探析圍產(chǎn)期綜合護(hù)理合并心理護(hù)理干預(yù)措施在妊娠糖尿病中的應(yīng)用

賴曉菊

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

妊娠糖尿病是婦產(chǎn)科常見疾病之一，主要是指患者在妊娠期間糖代謝發(fā)生異常，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)妊娠期高血壓、流產(chǎn)及羊水過多等并發(fā)癥，不僅危害患者身體健康，還給胎兒造成極大影響[1]。隨著該疾病人數(shù)的不斷增多，治療方法的安全性和顯著性受到人們越來越多關(guān)注。有研究表明[2]，有效的護(hù)理方法可降低患者生產(chǎn)時危險率和并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)本文就圍產(chǎn)期綜合護(hù)理合并心理護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于妊娠糖尿病患者中的護(hù)理效果作出研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月～2018年8月在我院就診的妊娠糖尿病患者患者中選取136例，并且嚴(yán)格按照隨機分配原則分為對照組68例，觀察組68例。對照組中最大年齡為40歲，最小年齡為20歲，平均年齡（30.27±3.42）歲；懷孕時間最長為40周，最短時間為30周，平均孕周（35.51±0.68）周；最高體重為75 kg，最低體重為45 kg，平均體重（55.75±4.67）kg。觀察組中最大年齡為39歲，最小年齡為20歲，平均年齡（30.14±3.37）歲；懷孕時間最長為39周，最短時間為30周，平均孕周（35.21±0.38）周；最高體重為74kg，最低體重為45 kg，平均體重（55.26±4.41）kg。通過對比兩組年齡、孕周以及體重等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者均已確診為妊娠期糖尿病患者，排除合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病，且已在本次研究開展前告知患者及家屬詳情，已自愿簽訂同意書。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理方法，其中包括口頭指導(dǎo)患者用藥注意事項，發(fā)放健康手冊和指導(dǎo)飲食等。觀察組予以圍產(chǎn)期綜合護(hù)理合并心理護(hù)理干預(yù)措施，方法如下：（1）心理護(hù)理：多數(shù)患者對于該疾病了解不深，在懷孕時會伴有焦慮、不安和恐懼等負(fù)面情緒出現(xiàn)，導(dǎo)致影響病情。孫思邈曾說過，“調(diào)心神，合情性”，患者應(yīng)防止情緒出現(xiàn)過大波動，刺激胎兒發(fā)育[3]。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，了解其問題所在，積極解答，緩解患者不良情緒，對其宣教相關(guān)健康知識?？膳e例說明本院中同類型疾病治療成功案例，利于患者積極配合治療；告知患者家屬，多認(rèn)同患者，經(jīng)常鼓勵患者，使患者重拾信心。

（2）藥物護(hù)理：中醫(yī)上認(rèn)為，糖尿病主要病變臟器在于胃和腎等，而腎氣不足和氣血不順則會導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，予以針灸手法進(jìn)行治療，可改善患者身體機能，促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)到降血壓之效，可對患者脾俞、腎俞、胃俞、足三里、陽陵泉等穴位行針[4]。西醫(yī)治療中不建議采用口服降糖藥物治療，因為該藥物會引起胎兒出現(xiàn)低血糖和發(fā)生畸形情況出現(xiàn)。若患者血糖控制效果不理想，可結(jié)合患者病情予以適量胰島素進(jìn)行治療，避免在服藥過程中出現(xiàn)饑餓、心悸和無力情況出現(xiàn)。

（3）飲食護(hù)理：營養(yǎng)過剩極易導(dǎo)致該疾病發(fā)生，因此有效控制患者飲食尤為重要，徐之才《逐月養(yǎng)胎法》中曾提到“飲食精熟，酸美受御”、“無大饑，無甚飽”等都是對孕婦的飲食要求[5]，“飲食精熟，酸美受御”是指食物做到精細(xì)熟透利于患者食用消化，酸甜美味可積極患者食用欲望，保證患者和胎兒營養(yǎng)的同時，還利于消化，防止?fàn)I養(yǎng)過剩。妊娠糖尿病患者血糖控制和正常糖尿病人不同，理想做法應(yīng)是不產(chǎn)生饑餓性酮體，適當(dāng)限制其碳水化合物攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及焦慮情況，采用國際評分表對患者焦慮情況進(jìn)行測評，總分為100分，分值越高，焦慮情況越嚴(yán)重[4]。另外，采用問卷調(diào)查方式調(diào)查護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料應(yīng)以（x ±s）表示，并采用t對其進(jìn)行比較，計數(shù)資料則采用卡方值x2進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖控制和焦慮情況對比

如表1所示，觀察兩組患者護(hù)理前，空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。對照組以上指標(biāo)和觀察組相對比，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖控制和焦慮情況對比（x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

對照組患者中非常滿意為26例，滿意為28例，不滿意為14例，總滿意度為79.41%；觀察組患者中非常滿意為34例，滿意為32例，不滿意為2例，總滿意度為97.06%，通過對比后可得，對照組總滿意度低于觀察組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

妊娠糖尿病患者血糖出現(xiàn)異常會直接關(guān)系到胎兒健康，誘發(fā)胎兒患有多種先天性疾病，因此予以患者有效的護(hù)理措施非常重要[6]?；颊叽_診后情緒會受到較大影響，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，予以患者心理護(hù)理可通過與患者溝通，全面了解患者情況，盡量滿足患者心理需求和鼓勵患者，利于患者重拾治療信心，積極配合治療；予以藥物護(hù)理可通過實施針灸治療有效促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)到降血壓之效，予以胰島素治療可控制患者血糖水平；予以飲食護(hù)理可使患者攝入足夠營養(yǎng)，利于胎兒生產(chǎn)發(fā)育，和限制碳水化合物，避免患者出現(xiàn)餐后高血糖。有效的護(hù)理措施可降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮情況，提高患者對護(hù)理人員工作滿意度。本次研究中，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、焦慮情況均低于對照組，且總滿意度高于對照組組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，予以妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期綜合護(hù)理合并心理護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理效果明顯，利于提高患者滿意度，值得推廣。