導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式對分娩方式的影響

張 梅，萬傳娥*

（奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 404600）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的逐步完善，孕產(chǎn)婦及其家屬對分娩護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了越來越高的要求，為了更好的幫助孕產(chǎn)婦分娩，并貫徹落實(shí)“以人為本”的護(hù)理理念，臨床產(chǎn)科開始廣泛應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴分娩模式，旨在進(jìn)一步提高臨床產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，促使孕產(chǎn)婦自然分娩[1]。本文以102例待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦作為觀察對象，特此對導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文102例待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦均于2017年10月～2018年10月納入，通過電腦隨機(jī)的方式劃分為常規(guī)組、研究組，兩組各有51例。研究組孕產(chǎn)婦年齡范圍22-33歲，平均（27.1±3.5）歲；妊娠38～41周，平均（39.8±1.1）周。常規(guī)組孕產(chǎn)婦年齡范圍22～34歲，平均（27.5±3.3）歲；妊娠39～42周，平均（40.4±1.4）周。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。均簽署研究知情書；通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。排除自然分娩禁忌癥、妊娠合并癥嚴(yán)重者。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，沒有家屬產(chǎn)婦身側(cè)陪伴，待到產(chǎn)婦宮口開至2 cm時(shí)，將其送入到產(chǎn)房進(jìn)行待產(chǎn)，讓當(dāng)日值班的助產(chǎn)士全程觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況。

研究組則在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上采用導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式，從產(chǎn)婦宮縮規(guī)律、宮口開至2cm時(shí)一直到產(chǎn)后2h，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴，可允許一名家屬陪伴。具體操作為（1）待產(chǎn)時(shí)：讓經(jīng)驗(yàn)十分豐富的助產(chǎn)士為孕產(chǎn)婦提供健康教育，根據(jù)不同產(chǎn)程階段，為產(chǎn)婦普及分娩知識，與產(chǎn)婦密切交流，贏得其信任。為產(chǎn)婦介紹醫(yī)療環(huán)境，予以適當(dāng)?shù)男睦戆参?，以免產(chǎn)婦過度緊張，進(jìn)而樹立起自然分娩信念。囑咐產(chǎn)婦多攝入易消化、清淡、高熱量、低脂食物，多次少量喝水，確保分娩期具有足夠的體力。（2）分娩期：為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與家屬一起共同為產(chǎn)婦提供支持，減輕其疼痛、緊張不安情緒，若有必要，可為產(chǎn)婦播放輕音樂，以分散其注意力。監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，記錄胎心、宮縮，在宮縮間歇期，讓產(chǎn)婦充分休息，教會產(chǎn)婦正確使用拉瑪澤呼吸法，以此來減輕分娩疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩姿勢，保證產(chǎn)婦成功分娩。娩出胎兒后，記錄產(chǎn)婦脈搏、血壓、宮高以及宮縮，及時(shí)處理會陰傷口，以免產(chǎn)后大出血。（3）分娩后：及時(shí)將分娩結(jié)果告知產(chǎn)婦，并予以祝賀、贊美，肯定產(chǎn)婦分娩表現(xiàn)。產(chǎn)后及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒接觸，講解母乳喂養(yǎng)的技巧以及益處。囑咐產(chǎn)婦多攝入高纖維素、高熱量、高維生素的食物，以便于產(chǎn)婦分泌乳汁，加快產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)后2d，觀察產(chǎn)婦會陰傷口恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩率以及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組經(jīng)陰道自然分娩率顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比[n（%）]

3 討 論

女性分娩過程十分復(fù)雜，影響分娩質(zhì)量的因素諸多，其中最為重要的因素就是產(chǎn)婦的心理情緒。尤其是初產(chǎn)婦，因?yàn)榈谝淮畏置?，沒有經(jīng)驗(yàn)，其心理、生理容易產(chǎn)生大幅度波動，影響子宮收縮，宮口擴(kuò)張速度減慢，使得產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)一步延長[2]。而且還會影響神經(jīng)內(nèi)分泌，興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放，最終表現(xiàn)血壓過高、心率過高、胎兒血氧缺失、呼吸急促，危及母嬰安全健康。

隨著現(xiàn)代社會不斷發(fā)展，創(chuàng)新分娩服務(wù)模式，促使產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩，一直以來，備受醫(yī)學(xué)界的重視和關(guān)注。由美國M.klaus醫(yī)生提出的導(dǎo)樂陪伴分娩，是一種全新的、促進(jìn)自然分娩的產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式，提倡“以人為本”，指的是在產(chǎn)婦分娩期間，由專業(yè)助產(chǎn)士不間斷的予以心理安慰、情感支持，幫助產(chǎn)婦順利娩出胎兒[3]。本文對待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了對照觀察，通過觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式的研究組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組，而且經(jīng)陰道自然分娩率明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。表明導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式在孕產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)揮了積極的作用，有助于孕產(chǎn)婦順利分娩。值得臨床借鑒。