甲硝唑聯(lián)合阿奇霉素治療急性盆腔炎的臨床療效

張 燕，馮 燕，謝燕萍

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

急性盆腔炎指的是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織發(fā)生急性炎癥改變的一種臨床上常見的婦科急腹癥，具有發(fā)病急、病情發(fā)展變化快、病情嚴(yán)重等特點，如果沒有在短時間內(nèi)得到有效控制，炎癥會轉(zhuǎn)變成慢性，并引發(fā)病情反復(fù)發(fā)作、疼痛、月經(jīng)不調(diào)、異位妊娠和不孕等并發(fā)癥[1]。為了探究甲硝唑與阿奇霉素的聯(lián)合治療在急性盆腔炎當(dāng)中的臨床效果，本文對2017年6月～2018年6月本院的43例對照組和43例觀察組分別進(jìn)行頭孢西丁聯(lián)合甲硝唑與阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑的臨床治療效果進(jìn)行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2018年6月期間本院收治的所有急性盆腔炎患者當(dāng)中分別選取43例對照組和43例觀察組作為本次臨床試驗研究的觀察與分析對象，在對照組的43例患者當(dāng)中，患者的最小年齡為20歲，最大年齡為54歲，平均年齡為（36.74±3.44）歲，最病程為2天，最長病程為7天，平均病程為（2.36±1.23）天；在觀察組的43例患者當(dāng)中，患者的最小年齡為21歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（36.98±3.47）歲，最短病程為2天，最長病程為7天，平均病程為（2.42±1.25）天。兩組患者的年齡和病程對比不具有顯著的差異，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本次臨床研究的兩組患者均經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合急性盆腔炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有入選患者都有不同程度的腹脹、腹痛、下腹肌緊張、發(fā)熱等臨床癥狀和表現(xiàn)；所有患者都有孕育史；所有患者都自愿參與本次臨床試驗研究且簽署了相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次臨床試驗藥物有禁忌癥和過敏的患者；妊娠期和哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的43例患者實施頭孢西丁聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，具體為：給予對照組的43例患者口服康美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H44024120的甲硝唑片治療，劑量為每日2次，每次500mg，連續(xù)服用14天；將由深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20057504的100mg/kg·d的注射用頭孢西丁鈉用50～100mL的濃度為0.9%的氯化鈉溶液或者是濃度為5%的葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋后給予患者靜脈滴注，每天2次，連續(xù)靜脈滴注14天。

1.2.2 觀察組

觀察組的43例患者實施阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下所示：如上述對照組所示，先給予觀察組的43例患者口服康美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H44024120的甲硝唑片治療，劑量為每日2次，每次500 mg，連續(xù)服用14天；同時，給予觀察組患者靜脈滴注由江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20010606的500 mg/kg·d阿奇霉素注射液加入到濃度為0.9%的50～100 ml氯化鈉注射液或者濃度為5%的50～100 ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每日1次；連續(xù)靜脈滴注14天。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征基本消失，患者的體溫恢復(fù)正常，經(jīng)B超檢查顯示盆腔內(nèi)包塊消失；有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征有顯著改善，患者的體溫恢復(fù)正常，經(jīng)B超檢查顯示盆腔內(nèi)包塊體積明顯縮?。粺o效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征沒有明顯變化，患者的體溫和盆腔內(nèi)包塊沒有改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)分析與處理軟件對文中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計，計量資料的組間對比采用t值進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料的組間對比采用x2值進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床治療總有效率為97.67%，與觀察組患者相比，對照組患者79.07%的臨床治療總有效率明顯少很多，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組和對照組兩組患者的臨床治療總有效率具體情況如表1所示。

表1 觀察組和對照組兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

3 結(jié) 論

急性盆腔炎主要發(fā)生在月經(jīng)前后、不潔性交、人流或者放環(huán)等手術(shù)后，主要的發(fā)病機(jī)制是病原體通過生殖器黏膜上行感染，并侵入患者的外陰和陰道后，再通過黏膜經(jīng)由宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜侵入到卵巢和腹腔內(nèi)。

對于急性盆腔炎的治療，臨床上經(jīng)常采用抗生素進(jìn)行治療，但是雖然大劑量抗生素能夠在短期內(nèi)迅速殺菌，緩解患者的臨床癥狀，但由急性炎癥所引起的大量滲液吸收緩慢，容易導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作，增加治愈難度。阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以和敏感性上午的50S核糖體的亞單位相結(jié)合，充分發(fā)揮干擾蛋白質(zhì)合成、阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽，從而得到抗菌的作用[3]。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以明顯的看出，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組高，與同類研究當(dāng)中97.83%的臨床療效基本一致。

總而言之，采用甲硝唑聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行急性盆腔炎的治療，能夠明顯提高患者的臨床治療總有效率，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣。