婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的治療方法與效果研究

高生情

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指膙兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500 ml，剖宮產(chǎn)者≥1000 ml。是分娩嚴重并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。據(jù)統(tǒng)計，產(chǎn)后出血大約有80.00%發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)。迅速止血，補充血容量、糾正休克及防治感染是最有效也最常見的治療方法[1]。借此，本文主要從子宮腔水囊壓迫法和紗布填塞法這兩種治療方法的角度對婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血進行臨床研究，探討這兩種方法對婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的影響。報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所有患者的納入時間均控制在2017年1月～2018年1月之間，合計納入符合婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血者72例，對照組和實驗組各36例；對照組最小年齡22歲，最大年齡45歲，平均年齡（27.5±5.0）歲；實驗組最小年齡23歲，最大年齡43歲，平均年齡（28.0±5.5）歲；兩組患者年齡、性別、病型等規(guī)資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

紗布堵塞術。用200 ml20%甲硝唑注射液將做成宮腔紗條的醫(yī)用紗布浸濕，接著用卵圓鉗夾著浸濕后的宮腔紗條以Z字形為依據(jù)由宮底向宮頸方向填塞，宮腔紗條末端置于陰道口。

1.2.2 實驗組

子宮腔水囊壓迫法。在取患者截石位后，在借助陰道窺鏡的基礎上充分將宮頸暴露出來并置入導尿管并固定，將水囊置入宮底部后注入生理鹽水300～500mL；接著將導尿管末端對折和浸潤有碘伏的小紗布包繞在導管結扎處并置入陰道內(nèi)。觀察陰道出血程度和注意注水量調(diào)整。水囊放置時間不宜超過24h。

1.3 觀察指標

手術時間、出血時間，不良反應等。

1.4 統(tǒng)計學方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫，將72例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)進行分類、編號及統(tǒng)計，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理。計數(shù)資料采用x2檢驗。兩組獨立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療情況對比

從治療效果來看，實驗組手術時間、出血時間等情況與對照組相比更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療情況對比（x±s）

2.2 兩組患者不良反應對比

實驗組不良反應發(fā)生率為5.56%，對照組為19.44%，兩組對比實驗組更低，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應對比[n(%)]

3 討 論

在本研究中，從實驗組與對照組的治療效果來看，實驗組的手術時間、出血時間兩項指標與對照組相比更低，提示子宮腔水囊壓迫法在婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療中效果極佳，能有效的縮短手術時間和降低出血時間，這主要在于子宮腔水囊壓迫法可根據(jù)患者宮頸變化，均勻施壓，減少出血量；同時有學者研究發(fā)現(xiàn)該方法還能有效的起到保護產(chǎn)婦生育功能減輕月經(jīng)異常影響[2]。同時在本研究中還發(fā)現(xiàn)，實驗組不良反應發(fā)生率與對照組相比更低，說明子宮腔水囊壓迫法能在婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療效果極佳，這主要在于子宮腔水囊壓迫法簡便易行，止血效果好。有報道表明，由于紗布堵塞術對宮腔的壓迫時間更長，因此宮頸感染發(fā)生率也相對較高，而子宮腔水囊壓迫法則恰恰相反，因此不良反應發(fā)生率也就相對降低。總之，在婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床治療中，子宮腔水囊壓迫法效果極佳，可作為臨床治療中的一種主要參選方法之一。