延期妊娠與過期妊娠的臨床分析

羅錦萍

（新疆昌吉州木壘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831900）

過期妊娠是妊娠期超過42周，延期妊娠是妊娠期不足41周，兩種現(xiàn)象均會(huì)引起胎兒窘迫，增加新生兒死亡率。資料顯示[1]，妊娠期過渡至過期妊娠，產(chǎn)婦胎盤功能逐漸降低，宮內(nèi)羊水量逐漸減少，明顯增加胎兒宮內(nèi)缺血、缺氧發(fā)生率，導(dǎo)致發(fā)生難產(chǎn)，提高母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。本次隨機(jī)選擇100例本院接受的妊娠產(chǎn)婦，分析兩種不同時(shí)期臨床情況，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入100例本院（2016年05月～2018年05月）收治的妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分為2組（孕周），即每組50例樣本。研究組：年齡：24～30歲，平均年齡：26.5±2.5歲；經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦40例；對(duì)照組：年齡：25～32歲，平均年齡：26.5±1.5歲；經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦38例；精細(xì)分析2組臨床資料，均符合臨床相關(guān)規(guī)定（P＞0.05），待家屬了解注意事項(xiàng)，簽署知情同意書后可實(shí)施研究。且納入研究產(chǎn)婦均無高血壓、糖尿病等影響胎盤功能病種。

1.2 方法

自產(chǎn)婦入院后，臨床醫(yī)務(wù)人員便對(duì)其實(shí)際孕周進(jìn)行核查，對(duì)胎兒體重進(jìn)行估量，協(xié)助產(chǎn)婦完成輔助檢查后，由檢驗(yàn)豐富醫(yī)師使用B超對(duì)胎兒發(fā)育情況、宮內(nèi)羊水量、胎盤成熟度進(jìn)行觀察，并進(jìn)行宮縮試驗(yàn)，對(duì)胎兒異常產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中加強(qiáng)對(duì)胎心的監(jiān)測[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分娩方式評(píng)估：

臨床分娩方式有剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎吸、臀圍助產(chǎn)、順產(chǎn)等方式。

1.3.2 新生兒情況評(píng)估：

對(duì)產(chǎn)后死胎、死產(chǎn)、死亡、窘迫、臍帶繞頸、新生兒評(píng)分進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 22.0計(jì)量資料（新生兒評(píng)分）用t、(x ±s)進(jìn)行檢驗(yàn)、表示；計(jì)數(shù)資料（分娩方式、新生兒情況）以、%進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式

兩組分娩方式評(píng)估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：研究組順產(chǎn)、臀圍助產(chǎn)優(yōu)于對(duì)照組。

表1 分娩方式評(píng)估（n|%）

2.2 新生兒情況

兩組新生兒情況評(píng)估，詳見表2。數(shù)據(jù)顯示：研究組優(yōu)于對(duì)照組。

表1 新生兒情況評(píng)估

3 討 論

延期、過期妊娠在臨床發(fā)病原因尚不清楚，孕婦入院后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行B超檢查，對(duì)延期、過期妊娠的產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而選擇安全、有效方法進(jìn)行處理，以到達(dá)過期妊娠前順利分娩的目的。

研究數(shù)據(jù)中，研究組分娩方式、新生兒情況均優(yōu)于對(duì)照組，分析：過期妊娠羊水量隨著孕期延長逐漸減少，對(duì)胎兒在宮內(nèi)的正常發(fā)育造成影響，明顯增加死胎、死產(chǎn)、死亡、臍帶繞頸、窘迫等的發(fā)生率，降低新生兒評(píng)分，故此臨床應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)孕婦保健知識(shí)及延期妊娠與過期妊娠危害的宣教，并教會(huì)孕婦預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法，告知產(chǎn)婦極其家屬應(yīng)定期到院進(jìn)行孕期檢查，特別注意臍帶繞頸胎兒延期、過期妊娠的辨別，并于產(chǎn)前加強(qiáng)防護(hù)，產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)胎心和產(chǎn)婦心率的監(jiān)測，若生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理，避免發(fā)生難產(chǎn)，降低新生兒評(píng)分[3]。研究人員通過對(duì)胎盤形態(tài)學(xué)變化的不斷研究，通過對(duì)孕婦胎盤重量、絨毛直徑、周長、面積、羊水過少等對(duì)比顯示延期妊娠與過期妊娠產(chǎn)婦均存在差異，證實(shí)隨著預(yù)產(chǎn)延期、過期，母體胎盤重量逐漸下降，且胚胎功能明顯減低，致使產(chǎn)后新生兒評(píng)分下降，本次研究顯示研究組新生兒評(píng)分低于對(duì)照組，為該說法提供臨床依據(jù)。延期妊娠與過期妊娠產(chǎn)婦胎盤功能均明顯下降，致使宮腔內(nèi)羊水含量逐漸減少，增加臨床不良事件發(fā)生率，且降低新生兒評(píng)分，故臨床醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦入院后便對(duì)胎兒雙頂頸、胎盤成熟情況、宮腔內(nèi)羊水含量進(jìn)行評(píng)估，并加強(qiáng)孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，并結(jié)合產(chǎn)前相關(guān)檢查，對(duì)頭盆關(guān)系進(jìn)行評(píng)估，若在產(chǎn)生出現(xiàn)異常及時(shí)，及時(shí)實(shí)施剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。

綜合上述，延期妊娠與過期妊娠均對(duì)胎兒有顯著影響，入院核實(shí)預(yù)產(chǎn)期后應(yīng)及時(shí)對(duì)宮內(nèi)羊水量和胎盤成熟度進(jìn)行評(píng)估，待對(duì)胎盤功能了解后，及時(shí)選擇合適的分娩方法進(jìn)行生產(chǎn)，避免過期妊娠的出現(xiàn)。