宮頸環(huán)形電切術與宮頸冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變患者的近期療效對比

覃李亮

（廣西來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

宮頸上皮內瘤變，簡稱CIN，是一種與宮頸浸潤癌密切相關的宮頸上皮癌前病變，體現(xiàn)了宮頸癌病變的連續(xù)過程[1]。宮頸上皮內瘤變在最初不會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，但到后面會逐漸擴展到宮頸表面上皮，直至蔓延到宮頸上皮全層，誘發(fā)宮頸癌，嚴重影響到女性的身體健康[2]。本文就宮頸環(huán)形電切術和宮頸冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變的近期療效進行分析，具體內容請見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從我院選取了136例宮頸上皮內瘤變患者（2015年12月～2018年9月）進行研究，將她們分為對照組和觀察組兩組，每組各68例。

納入標準：①所有患者均已確診為宮頸上皮內瘤變患者；②所有患者均已簽署《知情同意書》。

排除標準：①合并患有嚴重肝腎、心肺功能障礙、免疫缺陷疾病的患者；②患有精神病或相關疾病的患者；③患有宮頸惡性腫瘤或伴有宮頸急性感染的患者；④宮頸解剖結構異常的患者；⑤患有假絲酵母菌、滴蟲性陰道炎的患者；⑥妊娠及哺乳期婦女。

對照組：年齡：30～56（40.2±1.6）歲。

觀察組：年齡：32～55（40.5±1.5）歲。

組間資料對比，P值＞0.05。

1.2 方法

兩組患者在接受手術治療前需進行基礎的治療，包括進行血常規(guī)、白帶、心電圖等基礎檢查，術前兩天對陰道進行一天一次的沖洗，術前一天禁止性生活，術前晚上用聚維酮碘擦拭陰道。如果患者有相關的陰道炎癥，應當先消除炎癥再實施手術，在月經干凈后3～7天內實施手術最佳。

對照組予以傳統(tǒng)的宮頸冷刀錐切術治療：對患者取膀肌結石位并進行連續(xù)硬膜外麻醉，保證宮頸最大程度地曝露在手術視野中，在宮頸表面涂抹盧戈碘液進行病變范圍的確認，從標本12點鐘方向開始進行宮頸管組織錐形切除，在距離宮頸病灶外緣5毫米處展開深度為20～25毫米的環(huán)形切開，呈錐形向子宮頸管方向切除病變組織，對創(chuàng)面進行電凝止血縫合，用0.05%聚維酮碘紗布填塞宮頸及陰道進行壓迫止血。

觀察組實施宮頸環(huán)形電切術治療：對患者取膀胱結石位，保證宮頸和外陰完全曝露于視野，對其展開消毒處理，用聚維酮碘涂抹宮頸處，以便確定病變范圍。調節(jié)好環(huán)形電切刀的功率（25～50 W），遵循宮頸病變的具體位置，根據(jù)病變大小選擇合適的電切圈，從宮頸9點鐘方向沿宮頸外口順時針旋轉360度進行一次性的環(huán)形病灶切除，切除范圍控制在深度約10～15毫米，寬度約為病變區(qū)外緣3～5毫米處，注意切除不要停頓，不要進入宮頸內口處。切除完畢后用電凝對創(chuàng)口進行止血，并涂抹濕潤燒傷膏。

兩組患者的病理組織切除以后需及時送病理檢查，術后需給予患者3～7天的抗感染治療，囑咐患者術后2個月內不要進行盆浴和性生活。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者治療的近期效果，包括手術時間、術中出血量、創(chuàng)面愈合時間和住院時間四個方面。

（2）兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，包括感染、出血、宮頸粘連狹窄、宮頸管息肉樣增生四個方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中計數(shù)（x2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS 19.0 for windows軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療的近期效果

由表1可知，觀察組患者的手術時間、創(chuàng)面愈合時間和住院時間均低于對照組，術中出血量明顯少于對照組，P＜0.05。

表1 比較兩組患者治療的近期效果（x±s）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

由表2可知，觀察組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

引發(fā)宮頸上皮內瘤變的因素有很多，包括過早進行性生活、性生活糜亂、性傳播疾病、HPV（人類乳頭瘤病毒）感染、吸煙等，患者一旦患病，常會表現(xiàn)出黃色膿性白帶異常、接觸性出血等癥狀[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，經過5～10年的時間，宮頸上皮內瘤變將會發(fā)展為宮頸癌，因此，如果能在這個漫長的發(fā)展過程中盡早對其進行阻斷，則可以極大概率地降低宮頸癌的發(fā)生。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

宮頸冷刀錐切術是最傳統(tǒng)的治療方法，已經應用超過百年的時間，能有效保留患者的生育功能。宮頸環(huán)形電切術（簡稱為LEEP）則是在1981年提出來的治療方法，主要是利用超高頻電波對身體組織形成阻抗吸收電波，利用高熱對瘤變組織進行治療，具備微創(chuàng)、安全的特點。由文中對比可知，觀察組患者的手術時間、創(chuàng)面愈合時間和住院時間均比對照組的短，術中出血量比對照組的少，術后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，說明環(huán)形電切術比冷刀錐切術更具臨床療效。

總而言之，相較于傳統(tǒng)的宮頸冷刀錐切術，宮頸環(huán)形電切術治療宮頸上皮內瘤變能在患者近期療效中發(fā)揮更大的作用，提高了患者治愈的概率。