護理干預(yù)在腦損傷患者中的應(yīng)用護理

吳文平，李偉麗，黃敏杰

（1.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000；2.廣東省新興中藥學(xué)校，廣東 云浮 527400）

近年來，伴隨交通的日益發(fā)展與交通安全意識的缺乏，交通事故發(fā)生率逐步增高，導(dǎo)致事故引起的顱腦損傷患者數(shù)量也日益增長。有關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，重型腦損傷后患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率較高且迅速，這無論是對腦損傷患者的生活質(zhì)量還是家庭都將會帶來嚴(yán)重的打擊與影響。因此，值得我們關(guān)注的是腦損傷患者的護理質(zhì)量問題，應(yīng)如何針對腦外科的護理制定科學(xué)且合理的護理干預(yù)方法，同時提高腦損傷患者的治療效果及護理滿意度有重要的研究意義。故本研究將選取2018年1月～2019年6月我科收治的136例腦損傷患者進行分析，探究護理干預(yù)在腦損傷患者中的可行性及療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2018年1月～2019年6月本院神經(jīng)外科收治的腦損傷患者136例，按入院先后順序隨機分為觀察組與對照組各68例。其中對照組男42例，女性26例，年齡38.6±10.9歲；觀察組男45例、女23例，年齡40.1±12.0歲。所有患者受傷后12 h首評GCS評分≤12分且持續(xù)時間≥24 h并經(jīng)CT證實為腦損傷，且患者在此次受傷前無明顯重要臟器質(zhì)性病變。根據(jù)收治情況分析兩組研究對象在年齡、文化程度等一般資料上無明顯差異。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

①患有心、腎、肝等重要器官疾病；②患有心腦血管等基礎(chǔ)疾?。虎垡庾R障礙者。

1.3 方法

對照組患者采取保持呼吸道通暢、顱內(nèi)壓控制、抗感染等神經(jīng)外傷患者常規(guī)護理模式，在治療過程中對患者的生命體征、相關(guān)指標(biāo)進行監(jiān)測，并對患者并發(fā)癥情況進行密切觀察和記錄。而觀察組患者在采取腦外科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實施個性化的心理護理、針對性的用藥指導(dǎo)護理、早期康復(fù)護理等護理干預(yù)方法，具體方法如下。

1.3.1 心理護理干預(yù)

腦外科患者的負(fù)性心理狀態(tài)極為常見，患者大多數(shù)心理問題表現(xiàn)為抑郁、焦慮、憂愁、絕望等，醫(yī)護人員應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)患者心理問題。在施護理的過程中讓本院心理咨詢師與我科護理人員共同參與合作，采取多種心理緩解方法幫助患者改善心理負(fù)性狀態(tài)，加強與患者的溝通交交流，多傾聽患者護理需求，通過多鼓勵與開導(dǎo)患者，從而使患者增加治療信心，保持積極良好的心態(tài)配合醫(yī)護人員的護理與治療。

1.3.2 用藥護理干預(yù)

制定相應(yīng)的服藥健康指導(dǎo)護理卡，護士在護理過程中應(yīng)按卡指示對患者及家屬強調(diào)與分析嚴(yán)格堅持定時服藥的重要性，并講解藥物不良反應(yīng)。

1.3.3 康復(fù)護理干預(yù)

（1）語言功能訓(xùn)練干預(yù)：合同制定科學(xué)合理且容易接受的護理方法，例如使用圖片、筆錄、手勢等護理方法，并在護理過程中注重引導(dǎo)患者發(fā)音。同時護理人員應(yīng)保持耐心，以免挫傷患者自尊心；

（2）肢體鍛煉干預(yù)：①肢體擺放：損傷早期保持正確的姿勢及患肢功能位，定時協(xié)助患者翻身拍背；②關(guān)節(jié)鍛煉：護理前應(yīng)采取個性化訓(xùn)練強度評估，以患者能耐受為宜，避免硬性強迫鍛煉。方法一般以活動關(guān)節(jié)時每個動作15次，30 min/次為準(zhǔn)；③步行鍛練：鼓勵患者每日應(yīng)堅持伸展彈力帶訓(xùn)練、扶持站立、步行移動等訓(xùn)練動作；

（3）吞咽訓(xùn)練干預(yù)：因疾病的特殊性，護理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的吞咽情況制定個性化實施訓(xùn)練干預(yù)方法。

1.3.4 并發(fā)癥護理干預(yù)

（1）保持呼吸道順暢：護理人員應(yīng)每日加強患者的口腔護理，帶呼吸機管路患者的呼吸道護理與臥床患者的皮膚護理；（2）防止泌尿系感染：做好會陰護理，帶尿管者應(yīng)定期更換引流袋；（3）避免便秘：應(yīng)早期觀察并保持患者大便通暢，引導(dǎo)患者練習(xí)床上排便，避免患者用力排便引發(fā)顱內(nèi)壓增加，加劇病情。

1.4 觀察指標(biāo)

制定健康測量量表對患者進行評估，并采用本院滿意度調(diào)查問卷對患者進行問卷調(diào)查，并對結(jié)果進行收集比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集的數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識掌握與并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

觀察組在干預(yù)護理后與對照組比較從醫(yī)性與護理滿意度相對提高，感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯下降，差異顯著(P＜0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者健康測量情況比較[n(%)]

2.2 護理滿意度情況比較

對136例腦損傷患者出院后發(fā)放本院護理滿意度調(diào)查，滿意率計算結(jié)果顯示觀察組患者對護理的滿意度（94.7%）明顯高于對照組（83.4%）,結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)外科收治的患者一旦損傷便具有病程嚴(yán)重且恢復(fù)時間長的護理問題，更是嚴(yán)重影響了患者及家屬的正常生活。因此更應(yīng)該在護理上注重選擇科學(xué)合理的護理干預(yù)，使患者更好更快地康復(fù)。通過回顧分析了應(yīng)用心理護理、康復(fù)訓(xùn)練護理、用藥護理等護理干預(yù)方法在腦外科患者護理中的應(yīng)用效果分析顯示，對患者實施護理干預(yù)的觀察組，在護理質(zhì)量情況比較上明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率上顯著降低，且患者滿意度明顯提高。

4 結(jié) 輪

綜上數(shù)據(jù)分析，運用心理護理干預(yù)、用藥護理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)等護理方法，大大地提高了腦外科患者的滿意度、護理質(zhì)量及依從性，從長遠的角度看來不同的護理干預(yù)方法不僅有利于緩解患者的身心痛苦，促進患者的康復(fù)，更有利于改善護患關(guān)系。因此護理干預(yù)應(yīng)用在腦外科護理工作中具有深遠的意義。