手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)術(shù)后康復(fù)的影響

鄭 瓊，江燕華，張 茹

（廣東省珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室，廣東 珠海 519000）

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）是一種常見的手術(shù)方式，該手術(shù)常用于腎結(jié)石的治療中，實(shí)際治療中具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[1]。然而PCNL作為一種手術(shù)方式，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生一定應(yīng)激，所以在手術(shù)期間如何采取有效護(hù)理干預(yù)措施也成為廣大醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)內(nèi)容。近年來(lái)本院針對(duì)行PCNL的患者，強(qiáng)化患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年5月本院收治的72例行PCNL治療的腎結(jié)石患者的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診，患者均簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成研究組與對(duì)照組，每組各有36例患者。研究組中有男20例，女16例；年齡43～71歲，平均年齡（58.5±2.7）歲。對(duì)照組中男性18例，女性18例；年齡45～72歲，平均年齡（57.9±2.9）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均擇期行PCNL治療疾病，手術(shù)期間給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。而針對(duì)研究組患者，治療期間給予患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 護(hù)理宣教

在患者進(jìn)到手術(shù)室前，很多患者會(huì)因?yàn)閷?duì)手術(shù)室環(huán)境陌生而感到恐懼，這樣常讓患者產(chǎn)生不良的心理情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。為此，在患者進(jìn)到手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)理人員需向患者詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境，讓患者進(jìn)到手術(shù)室后可以快速適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，快速穩(wěn)定自己的情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

為患者構(gòu)建良好及舒適的手術(shù)環(huán)境，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度在合適水平；術(shù)前準(zhǔn)備好醫(yī)療器械及藥物，巡回護(hù)士需掌握各種手術(shù)器械使用原理及操作方法，術(shù)中做到快速正確傳輸，保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)中做好患者的體位護(hù)理，保證患者體位處在功能位；術(shù)中注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，使用灌洗液時(shí)適當(dāng)加溫，將灌洗液溫度控制在37℃左右，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理配合

完成PNCL手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士需要清點(diǎn)醫(yī)療器械，觀察是否有器械遺留情況；術(shù)后及時(shí)給予患者保暖，避免患者受涼；術(shù)后患者停留手術(shù)室觀察一段時(shí)間，監(jiān)測(cè)患者生命體征，待生命體征平穩(wěn)后方可將患者送回原病房；將患者送出手術(shù)室后，需要及時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔，傾倒醫(yī)療廢物，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，為下一場(chǎng)手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者術(shù)后正常排尿時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)情況。（2）記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s，d）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s，d）

組別 n 術(shù)后正常 排尿時(shí)間體溫恢復(fù) 正常時(shí)間 住院時(shí)間研究組 36 3.26±0.79 1.25±0.27 6.61±1.84對(duì)照組 36 4.71±0.84 1.95±0.38 8.24±2.07 t- 7.545 9.010 3.531 P- 0.000 0.000 0.001

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

研究組術(shù)后出現(xiàn)1例尿潴留，總發(fā)生率為2.78%。對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)2例尿路感染、2例尿潴留、1例寒顫及1例失眠，發(fā)生率為16.67%。兩組相比較差異顯著（x2=3.956，P＜0.05）。

3 討 論

腎結(jié)石是臨床中常見疾病，隨生活及飲食方式的改變，疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，這嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量及生命健康[2]。在疾病治療上，近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，PCNL方法也逐漸應(yīng)用于腎結(jié)石的治療中，應(yīng)用該治療方法具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)勢(shì)，但是因?yàn)槭中g(shù)本就是一種創(chuàng)傷性操作，所以常讓患者受到刺激，這樣影響患者的康復(fù)，為此在手術(shù)治療期間，還需要強(qiáng)化患者的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

在行PCNL治療腎結(jié)石中，以往手術(shù)室護(hù)理中常強(qiáng)調(diào)護(hù)士同醫(yī)生的配合，忽略手術(shù)室環(huán)境及心理對(duì)患者的影響，這樣不利于患者的康復(fù)[3]。而隨著現(xiàn)代化護(hù)理理念推廣應(yīng)用，針對(duì)行PCNL治療的患者，臨床中越來(lái)越重視手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的作用，該護(hù)理模式強(qiáng)化對(duì)腎結(jié)石行PCNL的患者行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以為患者構(gòu)建良好的康復(fù)環(huán)境，改善患者預(yù)后及提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，在術(shù)后康復(fù)指標(biāo)上，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果表明強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)行PCNL治療的腎結(jié)石患者疾病康復(fù)有重要幫助。同時(shí)研究結(jié)果還顯示研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也比對(duì)照組低，這也表明強(qiáng)化PCNL患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可為患者構(gòu)建安全的康復(fù)環(huán)境，改善患者預(yù)后，值得推廣。