護(hù)理干預(yù)用于青少年精神分裂癥的臨床價(jià)值分析

張 勤

（合肥市第四人民醫(yī)院青少年心理科，安徽 合肥 230022）

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[1]?；颊咭庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害?？咕癫∷幬镏委熓蔷穹至寻Y首選的治療措施，治療期間給予有效護(hù)理干預(yù)，可提升治療效果。本次研究中給予觀察組護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月-2018年8月72例青少年精神分裂癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組36例與對照組36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合國際疾病分類(ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)由兩名精神科醫(yī)師明確診斷為青少年精神分裂癥者；至少有1名家屬陪同；無合并其他嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有藥物過敏史；合并嚴(yán)重臟器疾病者；中途退出者。觀察組男18例，女18例，年齡12-19歲，平均（15.36±2.64）歲；對照組男18例，女18例，年齡12-19歲，平均（15.36±2.64）歲,2組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：僅給予常規(guī)治療及一般護(hù)理：（1）生活指導(dǎo)：鋪床、疊被、洗衣等。（2）服藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，基礎(chǔ)知識(shí)宣講，教會(huì)患者對精神癥狀的自我應(yīng)對方法，根據(jù)癥狀對自我進(jìn)行管理，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。（3）心理疏導(dǎo)：對患者家庭狀況進(jìn)行了解，解決內(nèi)部問題，給予患者正性評價(jià)，促使患者與家屬溝通交流，減輕患者焦慮、抑郁程度，從而對患者心理健康進(jìn)行改善。觀察組：在上述基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）文化娛樂生活訓(xùn)練：定期組織各項(xiàng)文化娛樂活動(dòng)，如演講、合唱等，鼓勵(lì)患者參與其中，提高溝通合作能力。對病情穩(wěn)定者，組織戶外活動(dòng)，如游園，緩解其對外界的恐慌，需注意戶外活動(dòng)時(shí)，密切關(guān)注患者狀態(tài)，出現(xiàn)異常，給予干預(yù)。（2）心理技能訓(xùn)練：根據(jù)醫(yī)師評估結(jié)果，對患者情況進(jìn)行全面掌握，根據(jù)心理狀況，制定個(gè)性化心理技能訓(xùn)練方案。護(hù)理人員采用角色扮演、游戲活動(dòng)及示范講解等方式，對患者開展心理技能訓(xùn)練，根據(jù)恢復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整，患者表現(xiàn)良好時(shí)，給予獎(jiǎng)勵(lì)，提升參與積極性，同時(shí)對其參與過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，給予合理干預(yù)。（3）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)進(jìn)食蔬菜、水果，保證營養(yǎng)攝入充足，避免體重過度增長。鼓勵(lì)患者參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，提升免疫力，同時(shí)將負(fù)性情緒通過運(yùn)動(dòng)發(fā)泄出去，保持良好心情。（4）生活、社會(huì)技能訓(xùn)練：每月開展各項(xiàng)活動(dòng)，具體安排如下：第一周周一至周五，依次進(jìn)行圓周率、弟子規(guī)、疊衣服、折紙、書法學(xué)習(xí)；第二周周一至周五，依次進(jìn)行踢毽子、羽毛球或乒乓球活動(dòng)、閱讀、書法、涂色、手工藝、家務(wù)學(xué)習(xí)。第三周周一至周五，依次進(jìn)行、注意力鍛煉，即圈數(shù)字，閱讀、象棋、橡皮泥、拍照學(xué)習(xí)。第四周周一至周五，依次進(jìn)行注意力鍛煉、閱讀、挑棋、魔方、漢堡或水果沙拉學(xué)習(xí),通過系統(tǒng)化的訓(xùn)練，以最大限度地促進(jìn)患者身體、精神和社會(huì)等各方面障礙的功能恢復(fù)，使患者的情緒、行為、心理達(dá)到一個(gè)和諧適應(yīng)的狀態(tài),生活技能進(jìn)一步提高。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活技能訓(xùn)練量表（SST）對患者生活技能恢復(fù)情況進(jìn)行評定，共50個(gè)條目，分值0-100分，得分越高生活技能恢復(fù)越好[3]。采用住院精神病患者社會(huì)功能評定量表（SSPI）對患者社會(huì)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評定，采用3級評分法，共10個(gè)維度，得分越低，生活功能恢復(fù)越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SST總分比較

干預(yù)前兩組患者SST總分比較無意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SST總分比較（±s）

表1 兩組患者SST總分比較（±s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)1周后 干預(yù)2周后觀察組（n=36） 27.31±2.34 38.54±3.64 50.33±7.64對照組（n=36） 27.54±2.69 30.25±3.01 32.12±7.25 t 0.389 10.617 10.448 P 0.349 0.000 0.000

2.2 兩組干預(yù)前后SSPI總分比較

觀察組干預(yù)前評分為（15.64±2.15）分，干預(yù)2周后，評分為（7.44±1.12）分；對照組干預(yù)前評分為（15.35±2.26）分，干預(yù)2周后，評分為（12.24±1.12）分。干預(yù)前兩組數(shù)據(jù)比較無意義（P＞0.05），干預(yù)后均明顯下降，其中觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，預(yù)后較差，且極易復(fù)發(fā)?；颊咴诎l(fā)病期間，對自身、家庭均會(huì)造成危害，恢復(fù)期雖能得到緩解，但仍存在不同程度的功能障礙，生活質(zhì)量較差[5]。治療期間加入護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升治療效果，同時(shí)改善生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日融入社會(huì)當(dāng)中。本次研究中給予觀察組護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)SST總分均高于對照組（P＜0.05）。說明護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者生活技能。護(hù)理人員通過給予觀察組患者系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，有效提升患者生活技能，強(qiáng)化交流能力，通過每周組織各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，幫助提高日常生活技能，為回歸家庭和社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SSPI總分與對照組比較顯著較高（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)用于青少年精神分裂癥的臨床價(jià)值顯著，可改善日常生活技能，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)，值得推廣。