探討老年股骨粗隆間骨折微創(chuàng)PFNA治療的術(shù)中護(hù)理技巧

王 紅

（江蘇省邳州東大醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221300）

股骨粗隆間骨折是骨科常見的疾病，老年人群患此病的幾率最大，若得到及時救治，可較好地改善老年患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。有資料表示，PFNA手段是治療該病癥的重要手段，其治療效果顯著，但術(shù)中需注意護(hù)理技巧，否則會影響治療效果[1]。本研究，對68例老年患者進(jìn)行研究，旨在探及更為有效的術(shù)中護(hù)理技巧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年12月，醫(yī)院收治的68例均接受微創(chuàng)PFNA手術(shù)治療股骨粗隆間骨折老年患者，隨機(jī)分成兩組，對照組34例中有18例男（52.94%）、16例女（47.06%）；年齡為62～85歲，平均（76.42±2.41）歲。觀察組34例中有19例男（55.88%）、15例女（44.12%）；年齡為62～85歲，平均（76.46±2.45）歲。兩組一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受術(shù)前健康宣教、全身皮膚護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對照組術(shù)中行傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組行針對性護(hù)理，具體如下：（1）精神護(hù)理：術(shù)前由護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹微創(chuàng)PFNA治療術(shù)的操作流程及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并告知其處理方法，讓患者能夠有心理準(zhǔn)備，以平和的心態(tài)面對臨床治療。耐心解答患者的疑惑，及時采取注意力轉(zhuǎn)移法等措施消除患者的緊張、恐懼情緒，提高其依從性。（2）靜脈穿刺護(hù)理：充分考慮老年患者血管的脆性、彈性差的特點(diǎn)，注意穿刺操作輕柔、緩慢，避免反復(fù)穿刺，并將其固定牢固后，避免松脫。（3）麻醉護(hù)理：均行腰硬麻醉，指導(dǎo)患者呈側(cè)臥，一人對患肢進(jìn)行牽引，兩人托住患者的軀干，形成一軸線側(cè)轉(zhuǎn)，保持動作輕柔，降低骨折疼痛程度。（4）體位護(hù)理：將大棉墊包裹在患者的足部、踝關(guān)節(jié)處及其他部位，使用膠布將其固定，讓足尖暴露在外，便于觀察其血液循環(huán)。依據(jù)患者的身高控制牽引力度及位置，調(diào)節(jié)左右側(cè)的骶尾部墊板及棉墊。輕輕搬動患者，將抗?fàn)恳Φ肿≈糜诨颊叩臅幉?，用棉墊墊好，保證尿管的暢通性，男性則用紗布將其陰囊、陰莖固定于恥骨以上位置，牽引過程中避免傷及陰囊、陰莖。上肢外展低于70°，并置于托手架上，以便術(shù)中觀察、加藥。將棉墊墊于患者的上肢，且固定與胸前位置。將阻擋板放于患側(cè)的肩部位置，避免牽引時軀體朝著患側(cè)方向偏移，避免傷及軟組織。體位擺放后，由醫(yī)護(hù)人員檢查各關(guān)節(jié)、肢體是否固定牢靠，并讓其均維持在舒適狀態(tài)。（5）病情觀察：術(shù)中密切觀察患者的病情、生命體征變化，詳細(xì)記錄術(shù)中髓內(nèi)固定情況、出血量、輸血量、血流速度、呼吸狀況等，及時匯報給手術(shù)醫(yī)師，積極配合醫(yī)師完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的手術(shù)顯效率與術(shù)后不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，x2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為有非常顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組的手術(shù)顯效率（1 00.00%）明顯高于對照組（88.24%）（P＜0.05）；觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）明顯低于對照組（14.71%）（P＜0.05）。（見表1）

表1 手術(shù)效果及術(shù)后不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討 論

股骨粗隆間骨折老年患者的股骨粗隆部位存在豐富的血管，故骨折愈合率較高。但由于老年患者發(fā)病后顯著增加了髖內(nèi)翻的發(fā)生幾率，一旦髖內(nèi)翻會對老年患者的健康造成嚴(yán)重的傷害[2]。在PFNA治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，提升術(shù)中護(hù)理技巧，可顯著增強(qiáng)手術(shù)效果[3]。

本研究中，觀察組在PFNA術(shù)中行針對性護(hù)理，對照組在PFNA術(shù)中行常規(guī)護(hù)理，觀察組的手術(shù)顯效率（100.00%）明顯高于對照組（88.24%）；觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）明顯低于對照組（14.71%）。提示在PFNA中施行針對性護(hù)理，既可顯著提升術(shù)中護(hù)理能力，又可明顯增高手術(shù)效果，減少術(shù)后便秘、血壓過高等術(shù)后不良反應(yīng)。針對性護(hù)理是當(dāng)前應(yīng)用范圍較廣、實(shí)用性較強(qiáng)的新型護(hù)理，可通過患者在PFNA治療過程中存在的問題，施行有針對性的護(hù)理，包括靜脈穿刺護(hù)理、麻醉護(hù)理、體位護(hù)理、病情觀察等有效護(hù)理方法，不僅可以保證手術(shù)安全性，又可提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者的骨折部位快速愈合，減少術(shù)后血壓過高、便秘及其他嚴(yán)重不良反應(yīng)對患者骨折恢復(fù)的影響[4]。

綜上所述，在PFNA術(shù)中應(yīng)用針對性護(hù)理，可促進(jìn)術(shù)中醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間配合默契，減少術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)療效顯著，可加強(qiáng)推廣。