圍術(shù)期綜合護(hù)理方案在宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

林 潔

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

在孕婦妊娠過程中，很容易出現(xiàn)受精卵在子宮外部著床發(fā)育的情況，這屬于一種異常的妊娠過程，也被稱之為宮外孕?；颊咴诎l(fā)生宮外孕之后，會出現(xiàn)以下臨床癥狀，包括發(fā)病突然、腹部疼痛等，特別是等患者出現(xiàn)破裂出血現(xiàn)象后，容易引發(fā)缺血休克的癥狀[1]。目前在臨床治療宮外孕所使用的方式多是通過腹腔鏡手術(shù)，該種手術(shù)方式具有恢復(fù)率高，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，因此在臨床應(yīng)用中已經(jīng)得到了廣泛的推廣。雖然該種手術(shù)方式的創(chuàng)傷率較小，但是也有所存在，患者在出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后麻醉失效的影響下，會造成巨大的心理壓力和疼痛感，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]，因此在圍手術(shù)期的護(hù)理就顯得尤為重要。本次研究針對圍術(shù)期綜合護(hù)理方案在宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了分析探討，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

為了進(jìn)一步證明本次研究的有效性，必須要通過數(shù)據(jù)的展示和對比分析的手法來突出研究結(jié)果，而且將所有參與調(diào)查研究的患者都進(jìn)行了病情診斷，所選擇的60例患者符合宮外孕病情特征，而且都參與了腹腔鏡手術(shù)，為了進(jìn)一步對比，將所有患者進(jìn)行了平均分組，觀察組和對照組均為30人，病例的選取時間在2016年5月至2018年10月之間，所有患者均為女性，壺腹部43例，峽部8例，傘部3例，殘端1例，間質(zhì)部1例，卵巢妊娠1例，壺腹部傘部3例。觀察組患者中的最小年齡為21歲，最大年齡為39歲，中位年齡（30.59±2.71）歲，對照組者中的最小年齡為20歲，最大年齡為38歲，中位年齡（30.56±2.61）歲，以上有關(guān)患者的年齡和疾病類型都無明顯差別。

1.2 方法

對照組采用的是包含具體常規(guī)措施的常規(guī)護(hù)理方式，主要通過護(hù)理人員在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，術(shù)中要配合好醫(yī)生進(jìn)行治療，術(shù)后給予適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理和飲食護(hù)理。圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于對照組中，第一，要在術(shù)前給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理工作以及健康教育，針對患者出現(xiàn)的焦慮抑郁狀況進(jìn)行觀察，并且鼓勵安慰患者，盡量減少患者的心理壓力，樹立治療信心。另外還要將腹腔鏡手術(shù)具體流程和相關(guān)注意事項通知給患者以及家屬，另外還要對患者進(jìn)行手術(shù)的部位皮膚進(jìn)行清潔，以免手術(shù)過程出現(xiàn)感染情況，最后要在患者手術(shù)前一天禁食，為腸胃做準(zhǔn)備。第二要在術(shù)中進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員要配合醫(yī)生治療，嚴(yán)格觀察患者的生命體征變化，出現(xiàn)不良反應(yīng)要隨時告知醫(yī)生，進(jìn)行及時處理。第三，對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理措施，患者取仰臥位，頭部要盡量傾斜[3]，以免出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，另外還要對患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，適當(dāng)?shù)慕o予患者一些腹部按摩，可以緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察研究的是兩組患者在護(hù)理效果、手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)時間、護(hù)理前后心理情況評分等方面的情況和差別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究進(jìn)行檢驗數(shù)據(jù)的工具為SPSS19.0軟件，計量相關(guān)的資料所使用的工具為（±s），并且進(jìn)行t檢驗，表示計數(shù)的工具為（%），行x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時可以進(jìn)行對比。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

比較觀察組和對照組之間護(hù)理效果的不同，發(fā)現(xiàn)觀察組高于對照組，詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

2.2 手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)時間比較

觀察組在手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)正常時間以及住院時間方面均要短于對照組，差異明顯。

表2 手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)時間比較

2.3 護(hù)理前后心理情況評分比較

觀察組護(hù)理前后的SAS和SDS評分均要優(yōu)于對照組，詳情見表3。

表3 兩組護(hù)理前后心理情況評分比較

3 討 論

作為一種急性的婦科病癥，患者在發(fā)生宮外孕的時候往往會表現(xiàn)為發(fā)病快，出血量大，如果不能給予及時有效的治療，會造成孕婦休克，甚至威脅孕婦生命[4]。因此需要通過有效的腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合合理的綜合護(hù)理措施進(jìn)行治療，有利于提高孕婦身體的恢復(fù)，緩解疼痛，縮短住院時間。另外，在腹腔鏡手術(shù)中，主要應(yīng)用腔鏡進(jìn)行手術(shù)[5]，因此護(hù)理人員要和醫(yī)生配合好，避免操作失誤，順利完成手術(shù)[6]。

在本次研究中，觀察組在臨床護(hù)理效果方面有著較高的效果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，另外在手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)正常時間以及住院時間方面數(shù)據(jù)也要優(yōu)于對照組，護(hù)理之后，觀察組的SAS和SDS評分也要優(yōu)于對照組，差異較大。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理方案在宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價值高，值得進(jìn)一步應(yīng)用研究。