護理干預在改善泌尿系結(jié)石術(shù)后病人疼痛與睡眠質(zhì)量中的效果分析

姜小琴，周丹丹，周 晨

（無錫市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 無錫 214023）

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病之一，結(jié)石可見于腎、輸尿管、膀胱及尿道的任何部位，臨床表現(xiàn)因結(jié)石部位不同而有差異，泌尿系結(jié)石術(shù)后患者的疼痛與多方面因素有關(guān)，手術(shù)介入容易產(chǎn)生致痛物質(zhì)，增加患者疼痛感，加之患者術(shù)后引流管及部分患者內(nèi)支架管的放置，同時受患者心理狀態(tài)、教育水平等的影響，極易降低其睡眠質(zhì)量，所以還需進行護理干預。本文分析了在給予泌尿系結(jié)石患者常規(guī)護理的基礎上，強化疼痛護理與睡眠護理對患者疼痛情況與睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取2018年2月-2019年6月在我院進行泌尿系結(jié)石術(shù)的46例患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設置對照組（23例）與實驗組（23例）。對照組：男性13例，女性10例，年齡26-61歲，平均年齡（42.1±7.3）歲；實驗組：男性12例，女性11例，年齡27-63歲，平均年齡（44.5±7.4）歲。納入標準：全部患者均對本次研究活動知情，并自愿參與；排除標準：依從性不高者。對照組與實驗組在一般資料方面無明顯差異，P＞0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需給予對照組常規(guī)護理：（1）基礎護理：協(xié)助患者進行各項生活護理，限制陪客探視，及時調(diào)節(jié)病房溫濕度。（2）病情觀察：密切觀察患者生命體征的變化，術(shù)后予心電監(jiān)護，定時巡視病房。（3）引流管護理：觀察引流液的色質(zhì)量，保持引流管通暢，防止引流管折疊、扭曲、受壓，告知患者引流管的作用及內(nèi)支架管的放置部位及拔管時間。（4）并發(fā)癥的觀察：患者術(shù)后可能會有出血、腰酸、疼痛、膀胱痙攣等現(xiàn)象，及時巡視，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，同時做好患者的心理護理。（5）飲食護理：患者術(shù)后飲食宜循序漸進，遵醫(yī)囑由流質(zhì)、半流質(zhì)到普食逐漸過渡。進行結(jié)石成分分析，有針對性的進行飲食指導，糾正不良的飲食習慣，避免結(jié)石復發(fā)。

在此基礎上，實驗組患者需強化疼痛護理與睡眠護理：（1）疼痛護理：一是進行疼痛心理干預，即泌尿系結(jié)石患者往往伴有腰腹部疼痛感，長時間疼痛容易使患者出現(xiàn)煩躁、緊張等不良情緒，對此，需要護理人員對患者進行安撫，評估疼痛程度，并解釋疼痛機理、原因等，耐心解答疑問，以消除患者不安感，贏得患者信任；二是遵醫(yī)囑進行止痛藥物應用，并做好用藥知識宣教；三是轉(zhuǎn)移注意力，可通過觀看電視、聽輕音樂、病友交談等分散患者注意力；四是采取放松療法，即指導患者練習放松技術(shù)，緩慢深呼吸逐漸放松肌肉，緩解疼痛；（2）睡眠護理：一是結(jié)合患者睡眠情況，進行針對性處理，輕度失眠者，可指導患者睡前用熱水泡腳；重度失眠者，可使用藥物助眠；二是保持環(huán)境安靜，睡前可以拉上圍簾，盡量減少夜間操作，說話輕走路輕；三是調(diào)節(jié)監(jiān)護儀的報警音量，及時觀察，避免監(jiān)護儀頻繁報警影響患者休息；四是鼓勵患者日間與人交談、看報等，盡量白天處于自然清醒狀態(tài)，以便提升夜間睡眠質(zhì)量；五是睡前2h減少進食。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標確定為疼痛情況與睡眠質(zhì)量。（1）疼痛情況：疼痛情況的評價需使用VAS評分（視覺模擬評分法）[1]，該評分法分值范圍是0-10分，得分越低說明疼痛感越輕；（2）睡眠質(zhì)量：需使用PSQI評分（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）判斷患者的睡眠質(zhì)量[2]，最低分為0分，最高分為3分，其中分數(shù)越高則代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

需借助SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)進行分析與處理，其中疼痛情況與睡眠質(zhì)量的數(shù)據(jù)表示方法均為（±s），并行t檢驗，P＜0.05代表有對比意義。

2 結(jié) 果

在對比數(shù)據(jù)后可知，實驗組的VAS評分與PSQI評分均低于對照組，P＜0.05（具體內(nèi)容見表1）。

表1 疼痛情況與睡眠質(zhì)量對比（±s）

表1 疼痛情況與睡眠質(zhì)量對比（±s）

組別 VAS評分（分） PSQI評分（分）對照組（n=23） 3.25±0.74 2.15±0.14實驗組（n=23） 2.13±0.62 1.09±0.18 T 5.5638 22.2929 P 0.0000 0.0000

3 討 論

泌尿系結(jié)石與代謝、職業(yè)、飲食等因素密切相關(guān)[3]，當前臨床上在治療此病時多采用手術(shù)排石方法，但由于患者在術(shù)后易出現(xiàn)睡眠障礙與疼痛感，所以還需進行護理干預。

本次研究表明，在患者接受泌尿系結(jié)石術(shù)治療后，有必要強化睡眠護理與疼痛護理，主要表現(xiàn)在實驗組的VAS評分（2.13±0.62）分與PSQI評分（1.09±0.18）分均低于對照組（3.25±0.74）分、（2.15±0.14）分，P＜0.05。究其原因：（1）泌尿系結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛感是接受治療的必經(jīng)過程，此疼痛感既有機體疼痛反應，也有個人主觀感受，極易引起心率加快、惡心等不良反應[4]，所以本研究中采用的疼痛護理，通過心理干預、鎮(zhèn)痛藥宣教與轉(zhuǎn)移注意力法，借助生理與心理干預，有助于減輕患者疼痛程度；（2）失眠是泌尿系結(jié)石術(shù)后常見的癥狀，此癥狀容易使患者出現(xiàn)焦慮感，影響其內(nèi)分泌功能與疾病恢復，所以必須要引起足夠的重視，而實驗組在強化睡眠護理時，充分考慮了患者自身因素、環(huán)境因素對失眠的影響，并進行了針對性護理干預，所以患者睡眠質(zhì)量改善明顯。

綜上所述，給予接受泌尿系結(jié)石術(shù)的患者護理干預，可改善其疼痛情況與睡眠質(zhì)量，所以值得推廣。