小兒推拿配合PDCA護理對不同類型腹瀉療效的系統(tǒng)研究

何翠菊

（廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹瀉包含在“泄瀉”范疇內(nèi)，以病癥原因為依據(jù)開展辨證治療，而臨床證實中醫(yī)推拿可以對患兒的病癥進行有效改善[1]，本課題將隨機選取我院診治的腹瀉患兒90例，根據(jù)相關(guān)的指導(dǎo)原則對小兒腹瀉的類型（風(fēng)寒、濕熱、脾虛等）進行辨證，以根據(jù)不同中醫(yī)癥型給予相應(yīng)的小兒推拿，并以PDCA循環(huán)規(guī)范臨床護理細(xì)節(jié)和流程，證實以PDCA護理指導(dǎo)下配合小兒推拿對提高腹瀉治療效果的作用。

1 資料和方法

1.1 研究對象

隨機選取我院診治的腹瀉患兒90例，將所有患兒隨機分為實驗組和對照組，每組45例。實驗組中男19例，女26例，年齡在0.5歲～5歲之間，平均年齡（3.1±0.3）歲，病程1.0d～6.0d，平均病程（3.2±0.4）d。對照組中男28例，女性17例，年齡在0.6歲～4.9歲之間，平均年齡（3.2±0.4）歲，病.2d～5.9d，平均病程（3.3±0.3）d。對兩組患者的一般資料進行比較，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 小兒推拿方法

在對患兒開展治療之前，需要與其家長進行良好溝通，以提升患兒的配合度。在實施治療過程中，護理人員需要進行有效協(xié)助，確保室內(nèi)溫度適宜，空氣良好；解開患兒衣服，由雙前臂開始，到肚臍，再到雙下肢，最后到足三里穴的順序進行；在對每個部位進行推拿之后，需要用衣被進行覆蓋，有效避免再次受寒。

1.2.2 PDCA護理

（一）計劃制定階段

根據(jù)不同類型腹瀉所具臨床特征，對相應(yīng)的治療計劃進行制定，并成立質(zhì)量管理小組，對所出現(xiàn)的問題進行收集、整理與分析[2]。所出現(xiàn)的問題主要有：①工作細(xì)節(jié)管理不到位，護理流程安排不合理、手衛(wèi)生清理不規(guī)范等。②有的工作人員不具備對風(fēng)險進行預(yù)見的良好能力，忽視了對安全隱患的有效預(yù)防。同時管理人員自身水平也是良莠不齊。

（二）計劃實施階段

①重視對相關(guān)工作人員的定期培訓(xùn)，以落實工作人員的自我保護措施，加強衛(wèi)生監(jiān)督和管理，進而顯著提升工作人員自身所具備的順應(yīng)性。②嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)范開展機械、物品的消毒、清潔工作，對每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進行確切監(jiān)督與控制。③對每項工作的完成質(zhì)量進行定期檢查。

（三）檢查階段

以護理規(guī)范和相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，質(zhì)量管理小組需要每天對每項工作進行監(jiān)督、控制與檢查，以對存在或隱含的安全隱患進行及時發(fā)現(xiàn)，并和各臨床科室進行有效溝通，同時認(rèn)真聽取意見，對所發(fā)現(xiàn)的問題開展有效分析，制定明確的解決措施。

（四）處理總結(jié)階段

一周對工作質(zhì)量的檢查結(jié)果公布一次，每月底開展一次總結(jié)會議，以對此月中科室所出問題進行有效總結(jié)與分析，組織所有科室人員對解決措施進行探討，對經(jīng)驗進行總結(jié)積累，吸取相應(yīng)教訓(xùn)，促進工作質(zhì)量的確切提升，有效避免不良事件的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒對護理的滿意度進行調(diào)查與比較，其中包括：十分滿意，分?jǐn)?shù)在80分之上；較滿意，分?jǐn)?shù)在60-80分之間；不滿意，分?jǐn)?shù)在60分以下。總滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，利用x2進行計數(shù)檢驗，計量資料通過±s表示，并利用t進行計量檢測，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒滿意度

實驗組患兒滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒滿意情況

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹瀉的發(fā)生與小兒時期特點及感染、飲食、免疫等因素有關(guān)，但目前有關(guān)其病因、發(fā)病機理、病理生理等方面仍未完全清楚。由于患兒的自身特殊性，如何使小兒推拿技術(shù)在患兒中得到有效推廣和應(yīng)用，仍需要臨床深入探討。PDCA循環(huán)法是一項具備較強科學(xué)性與有效性的質(zhì)量管理工具，可以讓小兒腹瀉護理、管理工作變得更加科學(xué)化，有利于兒科護理工作的不斷完善，顯著提升工作質(zhì)量以及護理效果[3]。通過對患者進行有效的入院指導(dǎo)，對其病情進行仔細(xì)觀察，實施明確的健康宣傳、開展出院指導(dǎo)等精心護理，可以有效提升臨床護理質(zhì)量以及患者對護理的滿意度[4]。同時需要注意的是，在推拿治療過程中需要重視對相關(guān)護理的確切落實：開展治療之前與家屬的良好、明確溝通，可以增強患者及其家屬的配合度；治療過程中需要重視對良好環(huán)境的創(chuàng)建，讓患者能夠進行良好配合，促進治療的順利進行。并且需要對濕熱型患者的局部皮膚變化進行仔細(xì)觀察，這對避免意外事件的出現(xiàn)等均具有重要的臨床意義。

本文對小兒推拿配合PDCA護理在腹瀉患兒中的綜合臨床效果進行研究，發(fā)現(xiàn)此種護理模式表現(xiàn)出的治療效果，明顯的優(yōu)于對照組，極大的提高了患兒滿意度，值得在臨床護理工作中大力推廣應(yīng)用。