消化內鏡下治療病人的系統(tǒng)規(guī)范化護理分析

費培利，蘇永鳳*

（蘇州市第九人民醫(yī)院消化內科，江蘇 蘇州 21500）

消化道息肉為常見疾病，發(fā)病率高的特點，采用合適的治療手段十分重要。消化內鏡為診斷消化道疾病的重要方式，由于其創(chuàng)傷小的特點，廣泛應用于消化內鏡治療，治療時選取合適的護理方式十分重要。有分析認為系統(tǒng)規(guī)范化護理可降低手術創(chuàng)傷，強化治療效果[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象，分析各種護理方式的效果，研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年3月～2018年6月收治的1503例消化內鏡治療患者，對照組751例，男375例，女376例，年齡25～84歲，平均年齡（46.28±3.16）歲，消化道息肉切除208例，黏膜剝離243例，固有肌層剝離300例；觀察組752例，男376例，女376例，年齡24～87歲，平均年齡（46.35±3.07）歲，消化道息肉切除209例，黏膜剝離242例，固有肌層剝離301例，患者數(shù)據(jù)并無較大差異，有可比性。

1.2 方法

對照組患者為常規(guī)性護理。護理人員采用護理評估表進行基礎性評估，由醫(yī)生協(xié)助進行評估。術前完成相關準備工作及心理護理，并進行健康宣教。依據(jù)患者病情變化進行有效救治，協(xié)助醫(yī)生進行護理。

觀察組患者主要進行系統(tǒng)化規(guī)范護理。自擬消化內鏡下護理評估表，主要內容為資源評定、患者評定，依據(jù)評定結果制定對應護理方式。同時告知患者自身疾病情況，同時為患者講解進行干預的重要性，提升患者治療和護理依從性，穩(wěn)定患者病情，改善負性情緒。在和患者交流過程中，注意自身語氣、態(tài)度，營造良好的溝通氛圍，確保患者可充分抒發(fā)自身不良情緒。

安全性護理干預：護理人員和醫(yī)生之間保持密切聯(lián)系，配合醫(yī)生進行護理，也可采用全面護理干預，改善護患關系，確保溝通順暢。例如：完善術前檢查、落實術前腸道準備，術后禁食禁飲時間、活動指導等；分析患者心理狀況、腸胃狀況、靜脈通路建立狀況，也可采取對應護理方式；術前討論，醫(yī)生為責任護士講解查房流程，對病情和治療情況為護士進行講解，確保護理人員將可能出現(xiàn)的問題進行預判。

術后護理：術后密切觀察患者各生命指標變化，同時依據(jù)患者自身情況采用合適的護理方式，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。待患者病情出現(xiàn)好轉之后可引導其進行功能恢復性鍛煉，通過此種方式提升自身免疫力，穩(wěn)定病情。

健康教育。針對消化內鏡治療、護理方式，時間為橫軸，護理和治療方式為縱軸，結合教育內容進行全程教育。將教育知識貫穿整個護理流程內。

延續(xù)性護理。所有患者均要建立隨訪檔案，主要記錄患者出院診斷和內鏡治療效果。依據(jù)患者病情分別進行電話回訪、上門回訪，分析疾病恢復狀況。隨訪后分析隨訪中發(fā)生的問題，提出針對性延續(xù)護理方式。

1.3 觀察指標

（1）對比護理工作時工作效率（以護理管理人員評定為主，快速完成既定任務為標準）以及護理文件達標情況（護士長評價為主，書寫清晰，合理真實為標準），和護理滿意度（采用我院護理滿意度問卷表，以95分為滿意標準）。（2）對比護理中不良反應情況，主要不良反應為惡心、嘔吐、術后再出血等。（3）分析患者住院時間、

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS23.0軟件分析實驗數(shù)據(jù)，x2檢驗患者滿意度以及文件以及不良反應等資料（%、n），以t檢驗計量資料（±s），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析護理人員工作效率等護理情況

觀察組護理人員工作效率更高，文件達標率更高，護理質量更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比護理質量狀況（n,%）

2.2 對比患者各種不良反應狀況

對照組：惡心、嘔吐等不良反應8例、再出血7例，不良反應率1.19%；觀察組：惡心、嘔吐2例，再出血3例，不良反應率

0.26%。

觀察組患者治療中不良反應情況更少，差異可形成統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化內鏡下手術為臨床常見手術，主要為通過消化內鏡進行手術，有創(chuàng)傷小以及住院時間短等特點。隨著消化內鏡治療方式的發(fā)展，臨床護理中也出現(xiàn)各種問題。規(guī)范化護理以臨床護理為基礎，采用全方位、多角度的護理方式，從心理、生理以及環(huán)境等各個角度進行評估，幫助護理人員充分掌握護理工作主動權[2]。

患者疾病狀況、治療方式為消化內鏡治療重要限制性因素，同時康復時間也有較大差異。正常情況下，護理問題多發(fā)生在消化內鏡治療出院后1周，主要問題為運動、飲食、藥物和并發(fā)癥處理，且多數(shù)患者需于出院之后3-6個月進行復查。為應對治療中護理問題，首先采用護理評估表，對患者情況進行評估分析。有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護理問題在于護理前未進行良好的護理評估[3]。因此本次護理中通過護理評估對患者整體狀況有充足把握。同時和患者進行良好的溝通，通過護理前的溝通拉近和患者關系，通過此種方式提升患者信任感。在規(guī)范化護理中，依據(jù)臨床要求和患者疾病情況，針對性護理。此種方式可有效減少護理不當所造成的不良影響。為降低護理中風險，實施有效的安全護理干預，主要為強化和醫(yī)生的溝通，通過此種方式可保證護理人員對患者病情有充足了解。同時由于護理方式也通過和醫(yī)生進行溝通，因此可最大程度降低護理風險。術后為患者重要護理時期，此時通過嚴密監(jiān)視患者生命狀況變化的方式控制患者病情惡化。多數(shù)研究認為，術后護理為患者重要時期，因此在此時通過強化巡視的方式減低風險[4]。在規(guī)范化護理中不僅重視為患者進行護理前教育，同時也進行無縫健康教育護理。此種方式為護理的重要難點，強調團隊合作，依據(jù)患者各個階段不同需求分配職責，便于針對性進行教育，同時護理人員工作也更為積極[5]。為應對度多數(shù)患者需要進行復查的問題，采用延續(xù)性護理，通過此種方式對患者出院之后的治療進行對應指導，同時也可通過此種方式監(jiān)督患者按時進行復查[6]。此種護理中護理人員工作質量有顯著提升便可說明，規(guī)范化護理對提升消化內鏡治療護理效果有顯著作用。觀察組患者治療中不良反應情況更少，差異可形成統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示可知，由于規(guī)范化護理中，重視延續(xù)護理，因此患者不良反應得到控制。分析整體研究結果可知，由于在系統(tǒng)性護理中，更為重視醫(yī)護合作，因此護理效果有顯著提升，同時也可幫助患者促進健康[7-9]。相互幫助的方式對促使護理效率提升、工作順利進行有重要作用。同時，在本次研究中觀察組患者對護理滿意度情況顯著高于對照組，由此可知，多數(shù)患者對護理方式十分認可。

綜上所述，為消化內鏡患者進行規(guī)范化護理可提升護理質量，提升護理滿意度，降低不良反應，有應用價值。