安寧療護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在晚期肺癌疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

陳 苗

（南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院腫瘤科，江蘇 連云港 222000）

近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，病因尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系[1-2]。肺癌患者早期會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰中帶血等臨床癥狀[3]。在進(jìn)入晚期時(shí)，需進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)緩解病情惡化情況，然而在護(hù)理中，患者容易出現(xiàn)疼痛以及產(chǎn)生不良反應(yīng)，需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解患者的疼痛。本文中針對(duì)安寧療護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在晚期肺癌疼痛患者護(hù)理期間進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行分析，探討如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年10月至2017年10月期間于我院治療晚期肺癌疼痛的患者中，選取90例作為本文的研究對(duì)象，對(duì)其按照隨機(jī)原則平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組。有20例男性、25例女性在實(shí)驗(yàn)組中，其中平均年齡為46.85±4.16歲；平均病程為3.12±0.21年。另外有21例男性、24例女性在對(duì)比組中，平均年齡為47.79±4.28；平均病程為3.20±0.16年。對(duì)以上兩組的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，P值大于0.05，組間不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)比組患者通過(guò)安寧療護(hù)緩解不良的心理情緒，以及給予鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，針對(duì)自理能力較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)管理病房管理，更換床單或被褥，保持室內(nèi)通風(fēng)；叮囑家屬和患者要注意防寒保暖，且隨時(shí)做好治療失敗的最壞打算，同時(shí)安慰患者和家屬，理智和冷靜看待自然死亡；護(hù)理人員每天進(jìn)行生命體征檢測(cè)等。

實(shí)驗(yàn)組患者在安寧療護(hù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理：

第一，給予患者營(yíng)養(yǎng)健康飲食管理。因肺癌患者在治療期間體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)流失過(guò)快，且濃痰未排除體內(nèi)，容易導(dǎo)致患者降低食欲，醫(yī)護(hù)人員需引導(dǎo)患者和家屬注重低脂、低鹽等食物，應(yīng)選擇黃芪、紅棗應(yīng)用于熬粥或熬湯，可強(qiáng)陽(yáng)補(bǔ)氣；另外可用山楂、陳皮或者山藥等滋補(bǔ)脾胃；還可選擇百合或是枸杞進(jìn)行茶飲，可以養(yǎng)陰補(bǔ)腎；多進(jìn)食水果可有利于潤(rùn)肺化痰。

第二，對(duì)患者采用情志護(hù)理。喜怒無(wú)常的人，容易損傷臟器，通過(guò)調(diào)節(jié)情緒，可避免損傷肝、脾、腎等，鼓勵(lì)患者用積極的心態(tài)取面對(duì)疾病、對(duì)抗疾病。也可多參與戶外活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)生理疼痛的注意力，可以使其心情愉悅。針對(duì)因疼痛感而失眠的患者可進(jìn)行活血按摩，促進(jìn)睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員可與患者交流互動(dòng)，了解患者的心理狀況，對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和疏通，避免過(guò)激情緒或抑郁情緒加重生理上的疼痛。

第三，個(gè)性化護(hù)理。針對(duì)痰粘稠不易排出的患者，需予內(nèi)服瀝水化痰，也可用魚(yú)腥草液霧化吸入，有助于無(wú)力排痰的患者順利排痰。護(hù)理人員每天檢查患者靜脈輸注情況，并按時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身和肢體運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可對(duì)患者穴位按摩，疏通患者的脈絡(luò)，平衡調(diào)理患者的陰陽(yáng)和臟腑，進(jìn)而降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。針對(duì)患者的疼痛情況，可通過(guò)艾灸或是局部冷敷，降低疼痛的敏感性，也可采用按摩的方式，均有一定的止痛效果。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，采用視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)患者護(hù)理前后進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者治療后的所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。如P值低于0.05，則說(shuō)明兩組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的疼痛情況比較

兩組患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后的疼痛評(píng)分比對(duì)比組低，根據(jù)表1對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，差異顯著。

表1 兩組患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分對(duì)比（例，%）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組中呼吸困難有1例，惡心嘔吐有1例，失眠或疲倦有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%；對(duì)比組中呼吸困難有5例，惡心嘔吐有6例，失眠或疲倦有4例，不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%；通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析對(duì)比，顯示 值為10，P值為0.00，組間比較存在顯著性差異。

3 討 論

喜怒哀樂(lè)等會(huì)影響患者的臟器功能運(yùn)行，患者在護(hù)理的過(guò)程中，更應(yīng)該調(diào)理內(nèi)臟的代謝和保證氣血的充足，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理能夠有效緩解肺癌患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的疼痛、并發(fā)癥情況，例如抑郁、失眠、嘔吐、食欲不振等，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理的膳食管理能夠調(diào)節(jié)患者的不良反應(yīng)情況，同時(shí)能夠補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)[4-6]。本文研究表明，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，組間比較存在顯著性差異。中醫(yī)護(hù)理的中藥膳食以及穴位按摩，不僅緩解患者的生理疼痛，提高患者的睡眠質(zhì)量，而且還能調(diào)理患者的臟器代謝，促進(jìn)排痰順暢，減少胸痛情況，也可增強(qiáng)患者的免疫力。由此可見(jiàn)，與單用安寧療護(hù)相比，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合安寧療護(hù)改善患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況的效果更好，患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)高。

綜上所述，安寧療護(hù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在晚期肺癌疼痛患者中應(yīng)用有較高的臨床價(jià)值，能夠改善患者的疼痛情況，值得推廣。