護(hù)理干預(yù)胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者的生活質(zhì)量分析

劉 敏，劉靜梅

（四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

肺癌是一種呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，治療肺癌的主要方法是手術(shù)，過(guò)去的開(kāi)胸直視下肺癌根治術(shù)有局限性，術(shù)中失血多，對(duì)患者的創(chuàng)傷大，術(shù)后難以恢復(fù)。近年來(lái)許多醫(yī)院已經(jīng)采用胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)進(jìn)行治療，切口小，創(chuàng)傷小，對(duì)術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)有利[1]。臨床治療中有效的護(hù)理配合對(duì)患者的恢復(fù)有重要的作用，科學(xué)的護(hù)理可以促進(jìn)患者的治療，為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者的影響，特選取我院90例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月到2017年12月的70例進(jìn)行胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的患者。所有患者經(jīng)過(guò)確診，符合《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》，明確研究目的，簽署知情同意書(shū)。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將90例患者隨機(jī)分成兩組，每組45例。其中觀察組中有男性25例，女性20例，年齡51-77歲，平均年齡65.3±5.2歲。對(duì)照組中有男性26例，女性19例，年齡51-76歲，平均年齡65.5±5.6歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，做好吸氧護(hù)理，指導(dǎo)術(shù)后體位、有效咳嗽、合理飲食、術(shù)后功能鍛煉等，保持引流通暢、呼吸道通暢。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，（1）健康教育。通過(guò)視頻、健康小冊(cè)子等多種方式，向患者普及有關(guān)肺癌的知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)，以及可能的不良反應(yīng)，用成功的案例教育患者，提高患者的治療依從性。（2）心理護(hù)理。對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員與患者建立良好的信任、溝通關(guān)系，護(hù)理人員及時(shí)告知和講解患者的疑慮，使患者能夠調(diào)整自己的心態(tài)，控制自己負(fù)面的情緒。（3）生理護(hù)理。教給患者呼吸功能鍛煉的方法，提高呼吸道的抵抗能力[2]。減輕患者的疼痛，常規(guī)使用靜脈止痛泵外，可以分散患者的注意力或者進(jìn)行意念放松訓(xùn)練。（4）舒適護(hù)理，護(hù)理人員要為患者提供良好的住院環(huán)境和睡眠環(huán)境，保持病房適宜的溫度和濕度，夜間保持病房安靜。出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用肺癌患者癌癥治療功能性量表（FACT-L）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量情況，量表分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。觀察記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用x2，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組的肺癌患者癌癥治療功能性量表（FACT-L）評(píng)分高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

3 討 論

肺癌是常見(jiàn)呼吸道惡性腫瘤之一，老年患病群體中，肺癌惡性程度很高，確診時(shí)往往已經(jīng)處于晚期，多數(shù)患者需要實(shí)施同步放化療。在同步放化療實(shí)施中，伴隨著不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、外表美觀等優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)影響胸腔，同時(shí)使用良好的護(hù)理，可以提高療效[3]。本次研究顯示，觀察組的生活質(zhì)量和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。通過(guò)健康教育、心理護(hù)理、生理護(hù)理和舒適護(hù)理，可以改善治療，提高患者的舒適度和治療的信心。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

綜上所述，肺癌根治手術(shù)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提升生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少患者的痛苦，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。