慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

范林英

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院消化呼吸內(nèi)科，江蘇 蘇州 215200）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種呼吸系統(tǒng)常見疾病，臨床以慢性氣道阻塞性炎癥為主要特征。隨著環(huán)境的改變和氣候的變化COPD的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。COPD屬于慢性氣道性炎癥，有研究表明，通過給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)呼吸與運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，有利于提高功能，改善肺部通氣功能，提高康復(fù)效果[2]。對(duì)此，本文進(jìn)行深入探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例COPD患者納入本次研究，時(shí)間選取自2017年11月至2019年4月，按照盲選方法將其分成2組。對(duì)照組40例中：男31例，女9例；年齡56～80歲，平均(66.5±2.6)歲；病程均3～28年，平均(13.2±2.4)年；干預(yù)組40例中，男30例，女10例；年齡56～79歲，平均(65.9±2.8)歲；病程均3～27.9年，平均(13.0±2.3)年；組間資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括COPD疾病宣教、運(yùn)動(dòng)、用藥及飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者在住院期間加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理自我管理，同時(shí)建立干預(yù)組COPD患者微信群，在患者出院后通過發(fā)放視頻和發(fā)放宣傳手冊(cè)指導(dǎo)功能鍛煉，通過微信群監(jiān)測(cè)，以及每周固定電話隨訪2次，了解患者的執(zhí)行情況。

自我管理功能指導(dǎo)內(nèi)容包括：⑴指導(dǎo)縮唇呼吸：坐位或站位下，用鼻子吸氣，口部以口哨狀緩慢呼出氣體，呼吸比例約為2：1，每次15分鐘左右，一天2次。⑵指導(dǎo)腹式呼吸：坐位或站位在，一手放在胸前，另一手放在腹部，呼氣與吸氣時(shí)腹部分別下陷和膨隆。⑶指導(dǎo)咳嗽訓(xùn)練：方法為深呼吸5次-正常呼吸5次-再用力呼氣5次-正常呼吸5次-咳嗽2次。⑷指導(dǎo)全身呼吸操：握拳時(shí)握吸松呼，抬頭時(shí)抬吸低呼，下蹲時(shí)下吸起呼，擴(kuò)胸時(shí)開吸收呼，在爬樓時(shí)抬吸下呼，每次15分鐘左右，一天2次。⑸指導(dǎo)體位：頭部放置3個(gè)軟枕，腰脊部放置1個(gè)軟枕，以脊柱挺直-膝部微曲-俯身前傾的姿勢(shì)進(jìn)行坐位訓(xùn)練。⑹指導(dǎo)自我按摩：按摩迎香、列缺、云門、中府、尺澤等穴位，每穴20-40下，2 次/d；

1.3 觀察指標(biāo)

⑴患者入院時(shí)和自我管理3個(gè)月后分別檢測(cè)兩組的肺功能指標(biāo)，包括呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）以及1秒用力呼氣量（FEV1）。⑵比較兩組患者管理干預(yù)前后生活質(zhì)量情況，采用GQOLI-74量表評(píng)估，包括從物質(zhì)功能、社會(huì)功能、軀體功能以及心理功能4個(gè)維度，每項(xiàng)均為百分制，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者管理干預(yù)前后的肺功能指標(biāo)

管理后兩組的PEF、FVC以及FEV1肺部功能指標(biāo)比管理前明顯改善（P＜0.05），且干預(yù)組的各項(xiàng)肺部功能指標(biāo)改善情況較對(duì)照組更為顯著（P＜0.05），具體如下：

管理前 干預(yù)組 的P E F 、 F V C 以及F E V 1 指標(biāo)為（1.56±0.53）L/s、（2.44±0.65）L、（1.31±0.23）L，對(duì)照組的以上指標(biāo)為（1.55±0.54）L/s、（1.20±0.34）L、（1.27±0.24）L。管理后干預(yù)組的PEF、FVC以及FEV1指標(biāo)為（2.79±0.63）L/s、（3.24±0.63）L、（2.47±0.34）L，對(duì)照組的以上指標(biāo)為（2.01±0.34）L/s、（2.64±0.60）L、（1.64±0.41）L。

2.2 對(duì)比兩組患者管理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分

管理后兩組的物質(zhì)功能、社會(huì)功能、軀體功能以及心理功能4個(gè)維度的評(píng)分均比管理前升高（P＜0.05），且干預(yù)組的上述各項(xiàng)評(píng)分的升高幅度大于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者管理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者管理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 物質(zhì)功能 社會(huì)功能 軀體功能 心理功能干預(yù)組 40管理前 64.32±6.54 62.37±6.63 63.52±7.13 65.43±6.91管理后 87.48±8.81 86.29±8.65 85.28±8.34 87.05±8.12對(duì)照組 40管理前 65.41±6.67 63.15±6.58 63.61±7.35 62.27±6.78管理后 72.52±7.43 73.46±7.34 71.26±7.25 71.06±7.13

3 討 論

COPD是一種由于氣流長(zhǎng)期受限引發(fā)的氣道炎癥性疾病?；颊叩臍獾雷枞麜?huì)導(dǎo)致其膈肌活動(dòng)度減小，肺部及胸廓輪廓順應(yīng)性降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)回縮障礙，在呼氣時(shí)氣道變窄可引發(fā)呼氣困難，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

肺部功能康復(fù)的目標(biāo)在于減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。因此在COPD患者住院期間護(hù)理人員需要幫助其了解呼吸方面的相關(guān)知識(shí)，給予其腹式呼吸、咳嗽訓(xùn)練、縮唇呼吸、自我按摩、全身呼吸操以及體位指導(dǎo)，讓患者了解呼吸功能訓(xùn)練方法，從而掌握康復(fù)護(hù)理自我管理的方法，并在出院后仍有護(hù)理人員對(duì)其指導(dǎo)督促，以促進(jìn)肺部通氣功能恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。本組研究顯示管理干預(yù)后干預(yù)組的各項(xiàng)肺部功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于較對(duì)照組，且其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明加強(qiáng)自我管理干預(yù)有利于促進(jìn)COPD患者的肺部功能恢復(fù)，顯著提高其生活質(zhì)量水平，對(duì)提高康復(fù)效果有積極意義。

綜上所述，在慢阻肺的康復(fù)護(hù)理中加強(qiáng)自我管理干預(yù)，有助于提高患者的肺部通氣功能，可顯著改善其生活質(zhì)量，可在臨床積極推廣。