婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的醫(yī)院內(nèi)感染護(hù)理及防治措施

殷 蕾

（山東省微山縣微山湖醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 277600）

從臨床實(shí)際情況來看，住院期間患者出現(xiàn)感染就是院內(nèi)感染，其他還包含另外也包括在住院期感染與出院后感染，若不能對(duì)患者及時(shí)采取有效治療手段，對(duì)其疾病康復(fù)與生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，甚至造成患者具有疼痛感與額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床上在婦產(chǎn)科內(nèi)往往采用腹部外科手術(shù)，其具有開放性導(dǎo)致患者院內(nèi)感染發(fā)生率增加[1]。

其次，患者實(shí)施腹部手術(shù)過程中機(jī)體免疫力與抵抗力不高，患者皮下脂肪厚導(dǎo)致其術(shù)后極易產(chǎn)生脂肪液化、皮下出血或并發(fā)感染等并發(fā)癥，若處理不當(dāng)則造成最終切口愈合效果欠佳。有學(xué)者證實(shí)，護(hù)理人員開展實(shí)際護(hù)理工作過程中較重要環(huán)節(jié)就是避免手術(shù)時(shí)出現(xiàn)院內(nèi)感染，顯著提高整體護(hù)理質(zhì)量，確保院內(nèi)感染能控制于合理范圍，從而促進(jìn)患者病情早期康復(fù)。為分析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的醫(yī)院內(nèi)感染護(hù)理與防治措施，選取本院2015年4月～2018年8月我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者500例展開研究，結(jié)合患者病情切實(shí)提出護(hù)理措施與防治對(duì)策，為護(hù)理人員護(hù)理流程提供參考依據(jù)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法[2-4]

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2018年8月微山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)患者500例，行婦科腹部手術(shù)224例，剖宮產(chǎn)術(shù)286例，年齡24～51歲，院內(nèi)感染人數(shù)25例。

密切觀察院內(nèi)感染患者各生命體征，對(duì)其病灶實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，陽性細(xì)菌有10例，整體陽性檢出率為40.0%。

1.2 臨床觀察

以手術(shù)差異性為基點(diǎn)，對(duì)其中200例患者實(shí)施婦科腹部手術(shù)，剩余患者采取刮宮產(chǎn)術(shù)；前者患者結(jié)合手術(shù)時(shí)機(jī)，急診手術(shù)有100例，其他（非急診手術(shù)）有100例；后者以手術(shù)肛診和陰道檢查次數(shù)為基點(diǎn)再次實(shí)施具體劃分。結(jié)合臨床實(shí)際情況對(duì)比各項(xiàng)感染發(fā)病率，同時(shí)制定針對(duì)性院內(nèi)感染護(hù)理與預(yù)防方案，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS軟件分析數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)患者各類型腹部手術(shù)、手術(shù)時(shí)機(jī)與肛診和陰道檢查次數(shù)，同時(shí)還包含院內(nèi)感染結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 院內(nèi)感染結(jié)果

經(jīng)本次研究證實(shí)，術(shù)后共出現(xiàn)院內(nèi)感染25例，其中呼吸系統(tǒng)疾病感染12（48.0%）例，腹部手術(shù)部位感染4（16.0%）例，泌尿系統(tǒng)感染6（24.0%）例，其他有3（12.0%）例。

2.2 各手術(shù)方式院內(nèi)感染

腹部手術(shù)陽性有10例，所占比例為5.0%，陰性有190例，所占比例為95.0%；刮宮術(shù)陽性有15例，所占比例為5.0%，陰性有285例，所占比例為95.0%。由此可見不同手術(shù)方式不會(huì)影響感染情況。見表1。

表1 各手術(shù)方式院內(nèi)感染

2.3 各手術(shù)時(shí)機(jī)院內(nèi)感染

急診手術(shù)中陽性有7例，所占比例為7.0%，陰性有93例，所占比例為93.0%；非急診手術(shù)陽性有3例，所占比例為3.0%，陰性有97例，所占比例為97.0%。由此可見兩者數(shù)值具差異性，因此各手術(shù)時(shí)機(jī)影響院內(nèi)感染發(fā)生情況，見表2。

表2 各手術(shù)時(shí)機(jī)院內(nèi)感染[n（%）]

2.4 刮宮術(shù)前陰道與肛檢院內(nèi)感染

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者若陰道檢查8次以上，則感染發(fā)生率為5.33%，其低于檢查次數(shù)小于8次患者，從差異性上看P＜0.05，由此可見：對(duì)患者采用腹部手術(shù)過程中陰道檢查對(duì)院內(nèi)感染有直接影響；若患者肛檢查8次以上，則感染發(fā)生率為3.33%，其低于檢查次數(shù)小于8次患者，從差異性上看P＜0.01，由此可見：對(duì)患者采用腹部手術(shù)過程中肛檢對(duì)院內(nèi)感染有直接影響。

3 討 論

從臨床實(shí)際情況來看，患者病情康復(fù)及預(yù)后效果受婦產(chǎn)科腹部手術(shù)院內(nèi)感染直接影響，因此以患者其病情為基點(diǎn)切實(shí)開展針對(duì)性預(yù)防措施對(duì)改善患者預(yù)后具有積極重要意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)產(chǎn)生感染主要誘導(dǎo)因素為手術(shù)時(shí)間、出血量等，時(shí)間長且出血量多則造成感染率提高，原因在于創(chuàng)面細(xì)菌增加對(duì)相應(yīng)的組織極易造成直接影響，同時(shí)體重超標(biāo)者感染率高[5]，主要原因在于其自身抵抗力不高且手術(shù)時(shí)間長造成空隙多，并且相關(guān)護(hù)理人員未充分意識(shí)到院內(nèi)感染重要性，導(dǎo)致最終護(hù)理質(zhì)量欠佳。

因此，患者住院前需適應(yīng)一段時(shí)間再開展手術(shù)，提前對(duì)孕婦開展保健等鍛煉措施，加強(qiáng)其自身免疫力，提高整體手術(shù)質(zhì)量，同時(shí)不斷優(yōu)化護(hù)理人員無菌操作與消毒能力，建立健全科室規(guī)章制度，降低院內(nèi)感染率。