綜合護(hù)理應(yīng)用對產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用分析

劉 璐，王 麗

（1.安國市婦幼保健院，河北 保定 071200；2.河北省曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

產(chǎn)后孕婦因手術(shù)麻醉和術(shù)后臥床休息影響了靜脈擴(kuò)張及靜脈血回流[1]，會發(fā)生下肢深靜脈血栓，雖發(fā)生的絕對數(shù)量不大，但因下肢深靜脈血栓對患者生命健康威脅較大，臨床預(yù)防存在重要意義[2]。本次研究旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院自2017年1月～2018年5月收治的35歲以下的產(chǎn)婦120例，排除高危妊娠者、合并冠心病者、合并高血壓者、合并糖尿病者。遵循隨機(jī)原則將所有產(chǎn)婦分為護(hù)理組與對照組，各60例，兩組年齡、分娩方式等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均皮下注射小劑量肝素進(jìn)行抗凝治療，實(shí)時(shí)監(jiān)測凝血功能指標(biāo)、生化指標(biāo)、常規(guī)生命體征，給予常規(guī)護(hù)理、臥床休息。護(hù)理組加用綜合護(hù)理措施，內(nèi)容如下。

1.2.1 產(chǎn)褥期護(hù)理

對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充微量元素與維生素，指導(dǎo)患者使用高維生素、高蛋白、高熱量且易消化的食物。定期清洗乳頭、會陰觀察乳頭形態(tài)，避免擠壓乳房；對傷口精心護(hù)理，對傷口水腫者，使用50%MgSO4熱敷或95%酒精紗布濕敷。

1.2.2 抗凝及溶栓的治療護(hù)理

患肢不能過冷過熱，溶栓后不宜過早下床活動(dòng)，密切觀察患者情況，避免部分溶解的血栓脫落而導(dǎo)致肺栓塞。應(yīng)用藥物時(shí)要觀察患者有無藥疹、低血壓休克等不良反應(yīng)出現(xiàn)，如有異常，及時(shí)采取急救措施。

1.2.3 心理護(hù)理

告知患者下肢深靜脈血栓及其并發(fā)癥的嚴(yán)重性，主動(dòng)與患者交流，換位思考，進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床宣教，調(diào)節(jié)患者對疾病的恐懼、焦慮等不良情緒，取得患者的認(rèn)可，積極配合下肢深靜脈血栓的防治。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后一周肺栓塞、下肢腫脹疼痛、下肢深靜脈血栓（深靜脈全程血栓、腓腸肌間靜脈血栓）的發(fā)生率，護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料樣本自身前后比較采用t檢驗(yàn)，用“±s”表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

護(hù)理組產(chǎn)后一周下肢腫脹、深靜脈血栓等發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

與對照組常規(guī)護(hù)理81.67%（49/60）相比，護(hù)理組加用預(yù)防下肢深靜脈血栓的綜合護(hù)理措施獲得了更高的患者滿意度95.00%（57/60），差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦術(shù)后一周是發(fā)生深靜脈血栓的高峰期[3]，此時(shí)產(chǎn)婦多處于產(chǎn)褥期，身份轉(zhuǎn)換需要時(shí)間適應(yīng)，身體虛弱，波動(dòng)起伏的情緒可引起迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)紊亂[4]，生理、心理狀態(tài)對下肢深靜脈血栓的防治均有較大影響。因此需要密切的護(hù)理配合[5]，積極的換位思考，幫助患者紓解不良情緒，科學(xué)樂觀的面對疾病。本次研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后一周內(nèi)下肢腫脹疼痛、肺栓塞、深靜脈全程血栓、腓腸肌間靜脈血栓的發(fā)生率。

綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后一周內(nèi)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防工作中起到了實(shí)際作用，有助于改善產(chǎn)婦生活健康質(zhì)量，構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。