對(duì)比分析地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效

黃蘇彤

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科較常見的一種疾病，是指妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血和（或）下腹疼痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符合者。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)，最終可能發(fā)生完全流產(chǎn)。絕大多數(shù)先兆流產(chǎn)患者在面對(duì)該疾病時(shí)會(huì)選擇繼續(xù)妊娠，并提出保胎治療的要求，但在此期間卻有可能發(fā)生流產(chǎn)不可避免的情況，從而對(duì)患者的身體及心理造成了不良的后果。為此，采取有效的藥物治療起著至關(guān)重要的作用，在本文中就主要從我院選取100例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，分組探討了地屈孕酮與黃體酮的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月～2018年10月，在我院選取100例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象實(shí)施探討分析，遵照均勻分組的原則實(shí)施分組，即對(duì)照組和觀察組各50例。其中對(duì)照組患者年齡處于23歲到30歲之間、平均年齡為（27.49±1.32）歲；觀察組患者年齡處于24歲到30歲之間、平均年齡為（27.65±1.15）歲。兩組患者在一般資料（年齡）方面所存在的差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。本文研究通過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用黃體酮實(shí)施治療，用法用量為：肌內(nèi)注射，1天1次，1次20 mg。

觀察組應(yīng)用地屈孕酮實(shí)施治療，用法用量為：口服，初始用量為40 mg，此后每8小時(shí)一次，每次用量為10 mg。

兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的陰道流血停止時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、腰痛緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)（疼痛、硬結(jié)以及皮膚發(fā)紅或癢痛）發(fā)生情況予以比較[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

總結(jié)分析治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“[n（%）]”表示，采用x2檢驗(yàn)；P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較陰道流血停止時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及腰痛緩解時(shí)間

陰道流血停止時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、腰痛緩解時(shí)間觀察組顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)兩組患者的陰道流血停止時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及腰痛緩解時(shí)間予以比較（d，x±s）

2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生情況

接受治療后，先兆流產(chǎn)患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)可分為疼痛、硬結(jié)以及皮膚發(fā)紅或癢痛，和對(duì)照組實(shí)施比較后發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組顯著較低，其中觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%（1例），對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%（7例）（x2=4..891，P＜0.05）。

3 討 論

通過研究發(fā)現(xiàn)，妊娠早期的黃體功能缺失會(huì)導(dǎo)致黃體所分泌的黃體酮不足，繼而導(dǎo)致血清孕酮水平較低，最終使得子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩導(dǎo)致早期妊娠難以得到維持，這種情況被稱之為先兆流產(chǎn)。

目前，治療先兆流產(chǎn)的藥物主要可分為黃體酮和地屈孕酮。其中黃體酮（孕酮）是由卵巢黃體和胎盤分泌的一種天然孕激素，薯類植物是該藥物的主要來源，由于黃體酮的分子結(jié)構(gòu)和內(nèi)源性孕激素相似，所以使得黃體酮和孕激素受體具有較高的親和力，但該藥物在不斷應(yīng)用后，其活性則會(huì)逐漸降低，最終限制了該藥物的應(yīng)用。而地屈孕酮屬于逆轉(zhuǎn)黃體酮，并非真正的天然孕激素，其作用機(jī)制主要是使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相，抑制子宮收縮，同時(shí)維持患者的宮頸機(jī)能，繼而使子宮處于安靜穩(wěn)定的狀態(tài)。此外，地屈孕酮還能夠?qū)颊叩拿庖吖δ芷鸬捷^好的調(diào)節(jié)作用，繼而使母體不對(duì)胎兒產(chǎn)生排異情況，最終降低了流產(chǎn)的發(fā)生率[2]。田玉華[3]等人通過研究得到了和本文相似的結(jié)果，觀察組在陰道流血停止時(shí)間為(4.0±1.0)d、腹痛緩解時(shí)間為(3.4±1.3)d、腰部酸痛緩解時(shí)間為(3.4±1.0)d較對(duì)照組(6.5±2.7)d的陰道流血停止時(shí)間、(4.0±1.1)d的腹痛緩解時(shí)間、(8.2±2.5)d的腰部酸痛緩解時(shí)間。

綜上所述，于先兆流產(chǎn)患者中應(yīng)用地屈孕酮的治療效果顯著，其安全性高于黃體酮，且在較短時(shí)間內(nèi)有效緩解了患者陰道流血及腹痛癥狀。