分析頭孢曲松鈉、甲硝唑聯(lián)合醋酸甲羥孕酮治療子宮內(nèi)膜炎的效果

謝燕萍，陳楚裕，劉金瑤，吳杏梅

（佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

子宮內(nèi)膜炎患者會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增加，同時(shí)還伴隨著腰酸、腹痛等癥狀。部分嚴(yán)重的患者還可能發(fā)展成為子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎引發(fā)不孕癥。開(kāi)展積極有效的臨床治療十分重要。臨床針對(duì)子宮內(nèi)膜炎的治療主要以藥物治療為主，包括抗生素治療、宮腔內(nèi)給藥等治療方式[1]。其中甲硝唑、頭孢曲松鈉等都是臨床上常用的治療藥物。但是兩者聯(lián)用治療效果一般。本次研究擬在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合醋酸甲羥孕酮進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的113例子宮內(nèi)膜炎患者作為研究對(duì)象(2016年8月～2018年4月)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組56例，患者的年齡范圍在28～45歲之間，平均年齡（31.86±4.85）歲，病程1～9個(gè)月，平均（2.99±1.02）個(gè)月。觀察組57例，患者的年齡范圍年齡在24～41歲之間，平均年齡（30.99±4.92）歲，病程1～7個(gè)月，平均（3.02±0.98）個(gè)月。咨詢和記錄患者的信息資料，比較患者的性別、年齡等，確定組間數(shù)據(jù)差異性不明顯且可公平對(duì)比。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、婦科相關(guān)檢查等確診子宮內(nèi)膜炎；②依從性良好。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并感染性疾病、傳染性疾病者；②合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)疾病者；③合并身心障礙、精神異常者。

1.2 方法

對(duì)照組采用頭孢曲松鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠，規(guī)格：1.0 g*10支，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021721）5 mg加5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，1天1次；聯(lián)合甲硝唑（石藥銀湖制藥有限公司，規(guī)格：（1）100ml：0.5g（2）250ml：0.5g（3）250ml：1.25g，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020726）100 ml，靜脈滴注，1天1次。連服21天。

觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合醋酸甲羥孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格型號(hào)：2 mg*100 s，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）于經(jīng)期口服，一日10 mg，分兩次服用，連服21天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效，痊愈[2]：患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)期下腹疼痛的情況消失，白帶恢復(fù)正常，體溫和所有其他指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者的月經(jīng)情況逐漸恢復(fù)正常，其他臨床癥狀均有效好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，或是有加重跡象。觀察兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，綜合的進(jìn)行效果分析?？傆行?（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS 21.0版本對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)方式，計(jì)量資料應(yīng)用（±s），組間比較檢驗(yàn)方式為t，P＜0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

觀察組總有效94.74%（54/57）明顯高于對(duì)照組總有效73.21%（41/56），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜炎是婦科常見(jiàn)病，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。子宮內(nèi)膜炎分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎，急性子宮內(nèi)膜炎是急性盆腔炎的一部分，如果治療不及時(shí)、不徹底就會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性子宮內(nèi)膜炎，其引起的不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)稀少，甚至于過(guò)早閉經(jīng)、分泌物增多、下腹痛反復(fù)發(fā)作、下腹墜脹感等不適癥狀[3]。甲硝唑可有效控制局部感染，頭孢曲松鈉屬于臨床常見(jiàn)抗生素，本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效94.74%（54/57）明顯高于對(duì)照組總有效73.21%（41/56），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合醋酸甲羥孕酮，該藥可直接在子宮內(nèi)膜發(fā)揮作用，有效抑制子宮內(nèi)膜的分泌與增生，導(dǎo)致自然壞死脫落，從而對(duì)抑制炎癥反應(yīng)。醋酸甲羥孕酮對(duì)收縮子宮內(nèi)膜血管有一定積極意義，有利于促進(jìn)子宮內(nèi)膜自我修復(fù)[4]。

綜上所述，針對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者在頭孢曲松鈉、甲硝唑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合醋酸甲羥孕酮，可提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。