超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價值分析

張曉紅，喬 磊

（河北省石家莊市高邑縣醫(yī)院，河北 石家莊 051330）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對象，他們?nèi)朐褐委煏r間在2017年11月～2018年9月?；颊吣挲g在18～51歲，平均年齡在（35.2±2.3）歲。不同程度的腹痛以及不同程度的陰道流血是所有患者的臨床表現(xiàn)，其中患者腹痛時間在0.5～2 h，陰道流血時間在1～15 d，并伴有發(fā)熱、白帶異常等不同程度的表現(xiàn)。其中明確停經(jīng)史、HCG檢查結(jié)果陽性的患者分別為32例、25例，休克患者3例。研究對象均經(jīng)病理檢查結(jié)果確珍。

1.2 檢查方法

采用4.0～7.5 MHz的VOLUSON彩色多普勒超聲診斷儀。患者準(zhǔn)備：膀胱適度充盈，行仰臥位，根據(jù)實際情況可進(jìn)行體位變化。超聲檢查范圍：上下橫向掃查范圍在恥骨聯(lián)合上至臍下，并行縱切、橫切以及多角度檢查下腹部。對子宮、盆腔附件的形態(tài)、大小、包塊有無（大小、形態(tài)、部位、回聲、邊界）、盆腔積液有無等情況進(jìn)行仔細(xì)檢查；腹部超聲檢查后可行陰道檢查，將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄。

2 結(jié) 果

對比所有患者病理診斷結(jié)果和超聲診斷結(jié)果，顯示有59例患者診斷結(jié)果相符，98.33%為相符率，1例患者診斷結(jié)果不相符，1.67%為誤診率。詳細(xì)統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 60例患者病理診斷結(jié)果和超聲診斷結(jié)果對照表（n，%）

3 討 論

婦產(chǎn)科常見病之一為急腹癥，該病起病急變化快，若診斷不及時，耽誤病情治療，將危機患者生命安全，因而需要及時確診對癥治療。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藝術(shù)不斷的發(fā)展，據(jù)相關(guān)資料顯示超聲診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%以上，因而在臨床上較為常用。本文將婦產(chǎn)科常見幾種急腹癥和超聲診斷特點如下表述。

3.1 異位妊娠

婦產(chǎn)科急腹癥異位妊娠是常見疾病，本次研究發(fā)現(xiàn)異位妊娠占46.67%。其中輸卵管妊娠最為常見。患者行超聲檢查時，會發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)無妊娠囊聲像，多呈現(xiàn)正常或輕度增大的子宮形象。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)顯著增厚的現(xiàn)象，回聲較強，還有的患者易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜分離征，造成假孕囊，需要特別注意。此外，子宮附件長伴有包塊，出現(xiàn)模糊的邊界，包塊回聲多不均勻。再者子宮直腸窩會出現(xiàn)液性暗區(qū)等。因為異位妊娠部位的不同會造成不一樣的超聲圖像，因此需要仔細(xì)鑒別。

3.2 流產(chǎn)

流產(chǎn)也是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一。其中宮腔內(nèi)妊娠囊在超聲圖像中呈現(xiàn)，并在囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)心管搏動和胚芽，此外原始心管搏動在妊娠前八周為70～80次/分，若低于70次/分，胎心搏動出現(xiàn)閃爍血流信號，說明患者存在先兆流產(chǎn)的征象；超聲檢查孕囊與孕周不相符，位置下移、孕囊出現(xiàn)變形、邊緣殘缺，心管搏動小時為難免流產(chǎn)的征象。當(dāng)子宮比正常增大，疏松光帶或光團(tuán)在宮腔中呈現(xiàn)說明存在不全流產(chǎn)的征象。

3.3 急性盆腔炎

急性盆腔炎患者超聲圖像會出現(xiàn)邊界不規(guī)則的附件、內(nèi)部透聲差的液性包塊，并在子宮直腸凹出可以發(fā)現(xiàn)盆腔積液。

3.4 前置胎盤

前置胎盤具有不同分型，子宮頸內(nèi)口被胎盤實質(zhì)中心部分覆蓋為中央型前置胎盤；當(dāng)子宮前壁被胎盤大部分覆蓋時為前置性胎盤；子宮后壁被胎盤大部分覆蓋為后壁型胎盤。此外，還有左側(cè)壁性、有側(cè)壁性以及邊緣型等。

3.5 卵巢囊腫伴蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫超聲圖像顯示患者卵巢呈現(xiàn)增大的現(xiàn)象，并形成圓形或橢圓形的囊性腫塊，混合性回聲多見于附件區(qū)包塊。不全性蒂扭轉(zhuǎn)腫塊內(nèi)回聲呈雜亂狀態(tài)，患者盆腔中可見游離性液體，通過超聲檢查可以判斷腫塊性質(zhì)，如囊性腫塊、實質(zhì)性腫塊或者炎癥性腫塊，并將其與子宮之間的關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)。

綜上所述，急腹癥是婦產(chǎn)科常見疾病之一，婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中采用超聲檢查有較高的診斷率，并且該診斷方式操作簡單、安全無創(chuàng)傷，可以及時將病因明確，值得推廣應(yīng)用。