黃體酮聯(lián)合烯丙雌醇治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析

唐昌會(huì)

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615400）

據(jù)了解在妊娠早期出現(xiàn)的一種疾病被稱為先兆流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)出現(xiàn)在孕婦妊娠28周之前，造成先兆流產(chǎn)的原因之一就是由內(nèi)分泌不足而引起的，其主要表現(xiàn)為陰道出血、并且會(huì)出現(xiàn)腹痛腰酸，子宮大小與孕周相符，胎膜完整，無妊娠物排出[1]。這些癥狀是有可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)的，適當(dāng)治療后孕婦也有可能繼續(xù)妊娠，較為嚴(yán)重的甚至?xí)＜捌渖踩玔2]。在臨床上治療先兆流產(chǎn)的方法有很多，為研究黃體酮聯(lián)合烯丙雌醇治療先兆流產(chǎn)的效果，我院將臨床資料做出以下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院婦產(chǎn)科2017年1月～12月收治的80例先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者年齡在24～36之間，平均年齡26.0±3.2歲，觀察組患者年齡在23-35之間，平均年齡為27.3±2.4歲。這80例先兆流產(chǎn)患者都出現(xiàn)腹痛腰酸或者陰道出血，色淡或者深褐，無血塊和妊娠物流出等臨床癥狀。進(jìn)行一般資料對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組之間無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組則采用黃體酮聯(lián)合烯丙雌醇治療。每日早中晚三次，一次使用7 mg，七天為一個(gè)療程，共三個(gè)療程。②孕婦如有先兆流產(chǎn)現(xiàn)象，盡量減少不必要的陰道檢查，減少對(duì)子宮的刺激，日常注意臥床休息，嚴(yán)禁性生活，減少下蹲動(dòng)作，避免顛簸和震動(dòng)，不可受驚嚇和過度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顧慮。避免過度的精神緊張。還要注意多呼吸新鮮空氣，保證睡眠質(zhì)量，注意飲食習(xí)慣，選擇易消化的食物，且不可食用性寒的食物。還要做定期的產(chǎn)前檢查，以利于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

1.3 臨床表現(xiàn)

先兆流產(chǎn)患者首先會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)，然后陰道出血，一般出血量少，常為暗紅色，或者是血性白帶，歷時(shí)可達(dá)到四五天，甚至一周以上，然后伴有輕微下腹痛或者腰背痛，可發(fā)生宮頸口未開，無妊娠物排出，子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符。

1.4 療效判定

用藥后，臨床癥狀消失，子宮大小與孕周相符合，妊娠繼續(xù)胚胎發(fā)育正常即為顯效，臨床癥狀有所改善，胎兒發(fā)育正常及為有效，反之臨床癥狀無改善或者加重，甚至流產(chǎn)則為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者療效比較用卡方，資料比較采用T檢測(cè)，（P＜0.05）為顯著性差異。

2 結(jié) 果

（1）對(duì)比兩組患者的療效來看，觀察組使用黃體酮聯(lián)合烯丙雌醇治療效果較好，對(duì)患者的治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。組間有顯著差異，如下表所示。

表1 患者療效的比較

（2）對(duì)比兩組患者的體征，觀察組的患者情況明顯好于對(duì)照組，組間具有顯著差異，(P＜0.05)如下表所示。

表2 患者體征的比較（x±s）

3 討 論

有資料顯示，先兆流產(chǎn)是孕期中最常見的疾病之一，主要伴隨著陰道流血、下腹疼痛和妊娠物未排出等臨床癥狀[3]。其發(fā)病原因較多，其中包括胎盤功能失常、內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥、孕卵異常等癥狀，這些都是可以造成孕婦先兆流產(chǎn)。不僅如此，人流手術(shù)也會(huì)造成先兆流產(chǎn)，由于當(dāng)代社會(huì)中工作和經(jīng)濟(jì)壓力過大，一些女性會(huì)選擇人工流產(chǎn)，從而引發(fā)慢性盆骨炎導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。發(fā)生先兆流產(chǎn)的孕婦應(yīng)該多加休息，適量的進(jìn)行輕微的活動(dòng)，嚴(yán)令禁止性生活，降低陰道檢查的頻率，可減少對(duì)子宮的刺激，還要減少對(duì)乳房的刺激，因?yàn)榇碳と榉繒?huì)導(dǎo)致宮縮，造成孕婦先兆流產(chǎn)。孕婦的自身也影響著病情，所以孕婦應(yīng)該注意休息，保持自身的心情愉悅，避免過度緊張，避免過度勞累，避免接觸有毒有害物理化學(xué)有害物質(zhì)并且患者要積極配合治療，保證胎兒正常發(fā)育。

據(jù)研究表明[4]，先兆流產(chǎn)患者在積極采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行黃體酮聯(lián)合烯丙雌醇治療，達(dá)到降低流產(chǎn)發(fā)生率的效果。烯丙雌醇是一種口服保胎藥物，更接近自然化學(xué)的結(jié)構(gòu)，使其吸收更有效代謝穩(wěn)定，對(duì)孕酮受體選擇性高，而且沒有雌激素和雄激素效應(yīng)。其主要功能是增強(qiáng)胎盤滋養(yǎng)層的內(nèi)分泌活性，從而使胎盤功能正?；?，同時(shí)還可以降低催產(chǎn)素酶的濃度和活性，降低催產(chǎn)素水平，達(dá)到減輕催產(chǎn)素對(duì)子宮的刺激的療效，并且可預(yù)防前列腺素對(duì)患者子宮的刺激，抑制宮縮，防止孕婦先兆流產(chǎn)。黃體酮聯(lián)合烯丙雌醇治療還可以觸發(fā)胚胎保護(hù)性免疫調(diào)節(jié)功能，保護(hù)細(xì)胞，抑制殺傷細(xì)胞活性的產(chǎn)生，從而達(dá)到保護(hù)母體和胎兒的效果。而黃體酮?jiǎng)t是提取銀杏葉和山楂葉的有效成分，是一種復(fù)方中藥新制劑，為維持妊娠所需分泌出的天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著性影響，是維持孕婦妊娠的必需品，對(duì)治療先兆流產(chǎn)極好。其作用是保證胚胎發(fā)育、降低子宮緊張度、抑制孕婦宮縮和維持妊娠。使孕婦避免先兆流產(chǎn)，最大力度的保證了胎兒的正常發(fā)育和孕婦的健康狀態(tài)。使孕婦及其家人用的放心，用得舒心，用得安全。而黃體酮和烯丙雌醇兩種優(yōu)質(zhì)藥物治療先兆流產(chǎn)在臨床上療效更好，其中沒有雄激素活性，又可增加滋養(yǎng)液細(xì)胞的活性可刺激胎盤功效，從而達(dá)到預(yù)防先兆流產(chǎn)，尤其在因激素缺乏而導(dǎo)致流產(chǎn)的患者身上表現(xiàn)更好。黃體酮聯(lián)合烯丙雌醇在其功效上更接近于自然的化學(xué)結(jié)構(gòu)，吸收更有效并且代謝穩(wěn)定，安全性更高，其不僅增強(qiáng)催產(chǎn)素酶的活性，還減輕催產(chǎn)數(shù)對(duì)子宮的刺激，從而達(dá)到保護(hù)胚胎發(fā)育的效果。

烯丙雌醇作為一種適合藥物，不會(huì)對(duì)胎兒和孕婦造成不良現(xiàn)象，不影響孕婦在產(chǎn)程中的分娩，也不會(huì)影響孕婦的腎臟功能，并且長(zhǎng)時(shí)間的服用也無明顯副作用[5]。其次它較為安全，患者容易掌握，避免了孕婦在就醫(yī)過程中的疲勞，大大保證了孕婦的休息時(shí)間，加上黃體酮作為一種新制劑，在卵巢排卵后產(chǎn)生孕激素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺增厚，利于受精，受孕后，孕激素可以減少妊娠期間的子宮收縮，保證了孕婦在妊娠期間所需的天然孕激素，進(jìn)而促使了胎兒的正常發(fā)育。所以，在先兆流產(chǎn)中聯(lián)合黃體酮烯丙雌醇治療的患者來說，療效更好，安全性更高，其中最主要的原因也是黃體酮聯(lián)合烯丙雌醇更能預(yù)防孕婦先兆流產(chǎn)，能有效保障孕婦和胎兒的人生安全。

以上所述分析，黃體酮聯(lián)合烯丙雌醇治療先兆流產(chǎn)療效較好，保證了胎兒的正常生長(zhǎng)，保障了孕婦的生命健康，其具備安全可靠性，在治療先兆流產(chǎn)患者中的臨床效果極佳，并且沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，成功率高，使用更為方便，值得在治療先兆流產(chǎn)的臨床上推行并且將其運(yùn)用更為廣泛。