應(yīng)用抗生素與安宮黃體酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果分析

蘇曉虹

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院）藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜發(fā)生的炎癥，患者會(huì)出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、白帶增多，血白細(xì)胞升高等臨床癥狀。臨床有研究顯示，子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生與不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有一定相關(guān)性[1]。目前臨床上針對(duì)子宮內(nèi)膜炎的治療主要以抗生素治療為主。臨床上有采用抗生素結(jié)合中成藥的治療方案。本次研究重點(diǎn)探究針對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者采用抗生素聯(lián)合安宮黃體酮治療的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年4月～2018年4月期間共篩選出符合本次納入標(biāo)準(zhǔn)的108例子宮內(nèi)膜炎患者作為此次項(xiàng)目的研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組54例，患者的年齡范圍在24～45歲之間，平均年齡（33.08±4.71）歲。觀察組54例，患者的年齡范圍在26-42歲之間，平均年齡（32.99±4.68）歲。兩組基線資料P＞0.05。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、陰道檢查、血常規(guī)檢查炎性反應(yīng)指標(biāo)、診斷性刮宮等確診為子宮內(nèi)膜炎；②第一次發(fā)病，既往未接受過(guò)抗生素治療。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期女性；②合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)疾病患者；③對(duì)本次用藥過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組：甲硝唑注射液（陜西誠(chéng)信制藥有限公司，商品規(guī)格：250 mL:500 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022946）靜脈注射治療，首次計(jì)量按照患者體質(zhì)量為7.5 mg/kg，持續(xù)給藥劑量減半，每6h注射一次，治療5天。

觀察組：在采用相同的甲硝唑注射液治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司；規(guī)格：10 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）治療，每次口服100 mg，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效，痊愈[2]：患者的子宮狀態(tài)、月經(jīng)周期恢復(fù)正常，月經(jīng)量正常，經(jīng)期下腹疼痛消失，白帶恢復(fù)正常；有效：患者的子宮狀態(tài)、月經(jīng)情況有所改善，其他臨床癥狀均有效好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，或是有加重跡象。總有效率=（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS 21.0版本對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，（n，%）、x2、（±s）、t分別開展相應(yīng)數(shù)據(jù)的處理，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

觀察組總有效92.59%（50/54），對(duì)照組總有效79.63%（43/54），對(duì)比肋間觀察組總有效高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效（x±s）

3 討 論

子宮內(nèi)膜炎的常見(jiàn)癥狀為白帶增多，呈膿血性，有惡臭，下腹疼痛等。不及時(shí)給予治療，炎癥可向下蔓延，發(fā)展成子宮肌炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎等。子宮內(nèi)膜炎嚴(yán)重可導(dǎo)致不孕不育。

針對(duì)子宮內(nèi)膜炎的治療，在去除病因的基礎(chǔ)上利用抗生素。通過(guò)利用抗生素治療有效消滅病菌，但是長(zhǎng)時(shí)間的治療容易導(dǎo)致病原體出現(xiàn)耐藥性，想要利用西藥治療實(shí)現(xiàn)治愈有一定難度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效92.59%（50/54）明顯高于對(duì)照組總有效79.63%（43/54），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，單純采用抗生素治療其臨床療效一般。臨床越來(lái)越多的研究顯示安宮黃體酮治療子宮內(nèi)膜炎有一定療效。安宮黃體酮為孕激素類藥，無(wú)雌激素活性，直接作用于子宮內(nèi)膜，與孕激素收集結(jié)合拮抗雌激素，從而促使增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。安宮黃體酮能夠讓已經(jīng)感染的子宮內(nèi)膜徹底脫落，消退深部基底層的炎性反應(yīng)，有效抑制內(nèi)膜前列腺素的合成。其中的黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響[3]。臨床顯示，抗生素聯(lián)合安宮黃體酮的最佳治療時(shí)期在患者經(jīng)期階段，通過(guò)在經(jīng)期開展治療可有效清潔空腔環(huán)境，發(fā)揮出良好的治療效果[4]。

值得注意的是，對(duì)于血栓性靜脈炎、過(guò)期流產(chǎn)、妊娠患者接受安宮黃體酮治療可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，臨床上需嚴(yán)格使用該藥，特別是對(duì)于妊娠期女性，禁用此類藥物[5]。

綜上所述，針對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者采用抗生素聯(lián)合安宮黃體酮治療其臨床療效良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。