高強度聚焦超聲治療癥狀性子宮肌瘤的臨床療效研究

馬本紅

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221006）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，據(jù)統(tǒng)計30歲以上女性發(fā)病率約20%，但遠低于真實發(fā)病率。病因尚不明了，因好發(fā)于生育年齡，提示其可能與女性性激素相關(guān)。常見癥狀為子宮出血、白帶增多、腹部包塊、貧血等，負面影響非常大，應(yīng)重點關(guān)注[1]。既往治療方案以手術(shù)切除肌瘤或子宮為主，創(chuàng)傷較大；瘤體較小時無確切治療方案，僅定期隨訪。本文為探討高強度聚焦超聲治療癥狀性子宮肌瘤的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年7月我院120例癥狀性子宮肌瘤患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分為兩組，60例每組，其中，對照組中患者所處年齡范圍在26～55歲，所有患者年齡平均值為（37.22±1.35）歲，患病后肌瘤直徑在1.9～7.4 cm，肌瘤直徑平均值為（4.24±0.42）cm；觀察組中患者所處年齡范圍在24～57歲，所有患者年齡平均值為（37.26±1.33）歲，患病后肌瘤直徑在1.9～7.6 cm，肌瘤直徑平均值為（4.23±0.44）cm。兩組在年齡、肌瘤直徑方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標準：針對患者患病的疾病類型應(yīng)依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標準進行確診[2]，所有受研究者均需自愿參與或家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者，排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)經(jīng)腹式手術(shù)，做好患者各項基礎(chǔ)檢查工作，切口位置在患者腹部，長度控制為6 cm，逐層分離皮下組織，找到病灶，讓病灶充分暴露在術(shù)野下，直接切除，在為患者進行手術(shù)操作時，當患者肌瘤直徑過大時，應(yīng)先將肌瘤粉碎后，方可取出；

觀察組采取高強度聚焦超聲，選用的高強度聚焦超聲設(shè)備選用NIT9000型超聲聚焦腫瘤消融機，將B超探頭內(nèi)置好，對患者病灶實施靶向定位操作，依據(jù)設(shè)備超聲穿透性和聚焦性，形成高強度熱效應(yīng)，使得靶區(qū)內(nèi)肌瘤組織細胞產(chǎn)生凝固性壞死。

1.3 觀察指標

觀察兩組術(shù)中出血量、住院時間數(shù)值情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次在研究過程中收集到的患者資料數(shù)據(jù)全部輸入進SPSS 19.0中，所收集到的數(shù)據(jù)選用(±s)來表示平均值，選用t值對數(shù)據(jù)進行檢驗，百分比%來表示計數(shù)，所得數(shù)據(jù)取得的P值＜0.05，表示所取得的數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組所得術(shù)中出血量、住院時間數(shù)值低于對照組所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組術(shù)中出血量、住院時間數(shù)值情況（x±s）

3 討 論

癥狀性子宮肌瘤屬于子宮肌瘤疾病的一種類型，屬于良性婦科腫瘤疾病，主要患病群體為30-50歲育齡期女性，根據(jù)肌瘤位置，主要分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤；其主要癥狀為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、壓迫癥狀、腹部包塊及腹痛，治療不及時常引起繼發(fā)貧血，年輕患者還會影響妊娠，但子宮肌瘤惡變幾率較低；通過對該疾病的研究，針對該疾病的治療方案有許多種，選用不同的治療方案，治療效果存在明顯差異性，臨床上，治療方案主要分為手術(shù)方案和非手術(shù)方案，本研究選用的傳統(tǒng)經(jīng)腹式手術(shù)，能保留患者生殖器官，對肌瘤進行一次性切除，但是，缺點就是對患者創(chuàng)傷較大，身體恢復(fù)緩慢，易復(fù)發(fā)，術(shù)后需避孕1至2年；高強度聚焦超聲屬于新型措施，擁有無創(chuàng)，干擾小，身體恢復(fù)快、針對性極強的特點，對于操作者的要求較高，一旦操作不當，極易造成患者出現(xiàn)灼傷，部分患者還會產(chǎn)生神經(jīng)損傷，通過對比這兩種方案的應(yīng)用效果，能發(fā)現(xiàn)，在這兩種方案均能實施的情況下，高強度聚焦超聲對于癥狀性子宮肌瘤患者的治療效果更佳，能減少術(shù)中出血量，當天就行出院，患者受到的創(chuàng)傷極小，因此，在為癥狀性子宮肌瘤患者選擇方案時，高強度聚焦超聲值得選用[3]。但其缺點是不能取得標本，從而獲得病理結(jié)果。

宮肌瘤也稱之為子宮纖維瘤或纖維肌瘤，為常見婦科疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，具體機制尚不明確，患病后，常見癥狀為子宮出血、白帶增多、腹部包塊、貧血等，負面影響非常大，應(yīng)重點關(guān)注[1]。綜上所述，高強度聚焦超聲治療癥狀性子宮肌瘤的應(yīng)用效果顯著，能減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，高強度聚焦超聲值得癥狀性子宮肌瘤患者應(yīng)用。