宮腔鏡電切術(shù)后放置曼月樂預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的療效觀察

劉春華，徐渙宇，楊竣淇，屈曉青，張 燦

（貴州省六盤水市婦幼保健院婦科，貴州 六盤水 553000）

曼月樂具對孕激素釋放性能，屬新型且重要的一個激素避孕系統(tǒng)，通過將子宮內(nèi)膜增生情況最大程度改善，來增強(qiáng)子宮內(nèi)膜息肉患者治療預(yù)后[1-2]。本次研究針對所選病例，在宮腔鏡電切術(shù)后，取曼月樂放置，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取子宮內(nèi)膜息肉采用宮腔鏡電切術(shù)方案治療的患者84例，均為我院婦科2017年1月～2018年1月收治。隨機(jī)分組，觀察組42例，年齡介于24-48歲間，平均（31.6±5.2）歲；病程介于2個月～6年間，平均（3.3±1.0）年。對照組42例，年齡介于23～46歲間，平均（31.5±5.4）歲；病程介于3個月～5年前，平均（3.1±1.2）年。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.3 方法

對照組：本組病例在宮腔鏡電切術(shù)后，取口服孕激素方案應(yīng)用。即取媽富隆在術(shù)后第5d口服，每日1片，連用6個周期。觀察組，本組病例在宮腔鏡電切術(shù)后，取曼月氏放置方案應(yīng)用。即在術(shù)后第5d，由專業(yè)操作人員，依據(jù)操作規(guī)范，行曼月樂放置。步驟：放置前，完善相關(guān)檢查工作，以對患者子宮位置、大小掌握，應(yīng)用窺具充分將宮頸暴露，嚴(yán)格清洗陰道及宮頸，并對宮頸深度予以確定，依據(jù)實際情況，在由放置器輔助下，于宮腔底部將曼月樂精準(zhǔn)置入，對遠(yuǎn)端滑塊緊握，對尾絲作拉動操作，完成絲線固定，之后，交放置器取出，對曼月樂橫臂作打開動作，即完成治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）平均行3個月隨訪，對比兩組復(fù)發(fā)率；（2）平均行1年隨訪，對比兩組子宮內(nèi)膜厚度；（3）對比兩組術(shù)后雌、孕激素分布率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0完成文中所涉數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，復(fù)發(fā)率采用（%）表示，實施x2檢驗；子宮內(nèi)膜厚度、激素分布率采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)發(fā)率對比

行平均3個月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為2.4%，對照組為16.67%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度

兩組術(shù)前，子宮內(nèi)膜厚度無差異，術(shù)后1年，測定值均低于術(shù)前，且觀察組低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度治療前后比較（ ±s，cm）

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度治療前后比較（ ±s，cm）

注：＊與對照組比較P＜0.05。

組別 術(shù)前 術(shù)后1年觀察組（n=42） 1.57±0.38 0.76±0.22*對照組（n=42） 1.56±0.41 1.08±0.24

2.3 激素水平

觀察組術(shù)后，腺體內(nèi)雌、孕激素分布率均低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組激素分布率對比（x±s，%）

3 討 論

針對現(xiàn)無生育要求，但遠(yuǎn)期具此需求的子宮內(nèi)膜息肉患者，在采用宮腔鏡實施子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后，取曼月樂應(yīng)用，可發(fā)揮理想的避孕效果，又可使子宮內(nèi)膜變薄，對子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)具防范效果，并可規(guī)避再次手術(shù)給患者造成的痛苦，且臨床開展較為安全，未對生育功能產(chǎn)生干擾。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，臨床情況優(yōu)于對照組。

綜上，針對臨床收治的子宮內(nèi)膜息肉采用宮腔鏡電切術(shù)治療的患者，在術(shù)后取曼月樂放置，可有效降低復(fù)發(fā)率，改善子宮內(nèi)膜狀況，降低激素水平。