宮腔灌注粒細(xì)胞集落刺激因子在薄型子宮內(nèi)膜患者中的應(yīng)用研究

陳熙琳，武 澤*

（云南省第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650000）

薄型子宮內(nèi)膜指的是子宮內(nèi)膜厚度比能夠獲得妊娠的閾厚度薄的子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜的厚度異常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不孕，目前，對(duì)于子宮內(nèi)膜厚度異常的治療，臨床上依舊比較棘手；粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）是一種糖蛋白，屬于集落刺激因子當(dāng)中的一種，對(duì)滋養(yǎng)原細(xì)胞具有一定的刺激作用，能夠促進(jìn)滋養(yǎng)原細(xì)胞的增生，從而有助于生殖的成功[1]。為了探究宮腔灌注粒細(xì)胞集落刺激因子在薄型子宮內(nèi)膜疾病當(dāng)中的臨床治療效果，本文對(duì)2016年5月～2017年10月本院收治的90例薄型子宮內(nèi)膜患者的宮腔灌注粒細(xì)胞集落刺激因子的臨床治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選觀察對(duì)象為2016年5月～2017年10月間本院治療的薄型子宮內(nèi)膜患者，隨機(jī)擇取45例常規(guī)自然周期監(jiān)測(cè)的對(duì)照組和45例宮腔灌注粒細(xì)胞集落刺激因子治療的觀察組兩組患者作為本次臨床研究的觀察和分析對(duì)象，在對(duì)照組的45例患者當(dāng)中，年齡在21～37歲之間，平均（29.04±2.43）歲，流產(chǎn)次數(shù)在1-3次，平均（1.32±0.37）次；不孕年限在2～8年之間，平均（5.14±0.64）年；在觀察組的45例患者當(dāng)中，年齡在22-38歲之間，平均（29.08±2.51）歲，流產(chǎn)次數(shù)在1～3次，平均（1.33±0.42）次，不孕年限在2～10年之間，平均（5.13±0.67）年。兩組患者在年齡、流產(chǎn)次數(shù)、不孕年限等資料方面的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，組間對(duì)比有意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的45例患者給予患者按照常規(guī)自然周期監(jiān)測(cè)的方式對(duì)患者月經(jīng)周期的第10d、第11d、第12d、LH峰值日、排卵日的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組

對(duì)觀察組的45例患者實(shí)施常規(guī)消毒鋪巾后，將自制的宮腔注射管通過宮頸順著子宮曲度插入到宮腔當(dāng)中，在觸及到子宮底部后再后退大約1 cm，然后將其與2 mL的注射器連接，預(yù)先抽吸1.2 mL左右的200 ugrhG-CSF在無阻力的情況下緩慢灌注入宮腔內(nèi)，將注射器內(nèi)的藥物注射完畢后，抽吸少量的空氣將通液管中剩余的藥物全部推入宮腔內(nèi)。讓患者平臥休息大約20 min后結(jié)束。采用經(jīng)陰道B超每日對(duì)患者的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察。月經(jīng)干凈后7～10天，排外陰道流血進(jìn)行，根據(jù)子宮內(nèi)膜的改善情況決定灌注的次數(shù)，一般灌注3～6次，記錄患者注藥前、注藥后1天、注藥后2天、LH峰值日和排卵日的子宮內(nèi)膜厚度。

1.3 療效判定

觀察和對(duì)比兩組治療前后的子宮內(nèi)膜厚度。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)過治療后，胚胎移植成功或則患者在1年內(nèi)受孕，子宮內(nèi)膜厚度大于7 cm；有效：B超檢查患者的子宮內(nèi)膜厚度和宮腔環(huán)境有效改善，子宮內(nèi)膜厚度均大于8 mm，患者的月經(jīng)量少等相關(guān)臨床癥狀基本消失；無效：經(jīng)過治療后，B超檢查患者的子宮內(nèi)膜厚度仍低于7 mm[2]，患者的月經(jīng)量少、宮腔狹窄和閉鎖等臨床癥狀沒有明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較組間患者子宮子宮內(nèi)膜厚度

兩組于治療前子宮內(nèi)膜厚度方面不存在明顯的區(qū)別，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度情況要顯著好于對(duì)照組，P＜0.05，如表1所示。

表1 組間治療前后子宮內(nèi)膜厚度（ ±s，mm）

表1 組間治療前后子宮內(nèi)膜厚度（ ±s，mm）

組別 n 治療前 治療2d后 LH峰日 排卵日觀察組 45 4.12±0.43 6.74±0.57 7.59±0.43 8.39±0.76對(duì)照組 45 4.15±0.52 4.17±0.35 5.24±0.36 5.93±0.93 t 0.031 2.632 2.357 3.672 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組患者臨床療效

經(jīng)過治療后，觀察組患者的臨床總有效率為68.8%，其中治愈的有16例，治愈率為35.5%，有效的有15例，有效率為33.33%，無效的有14例，無效率為31.2%。

3 結(jié) 論

從上述結(jié)果中可以看出，觀察組患者的子宮內(nèi)膜度在治療2天后，LH峰日和排卵日均顯著比對(duì)照組患者的子宮內(nèi)膜厚度厚，觀察組患者的臨床總有效率為68.8%，明顯高于對(duì)照組44.4%的臨床總有效率，并與同類研究當(dāng)中的臨床療效較一致[3]。

總而言之，采用宮腔灌注粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行薄型子宮內(nèi)膜的治療，能夠顯著增厚部分患者的子宮內(nèi)膜厚度，有效改善和提高患者的臨床治療總有效率，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣使用。