彩色多普勒超聲在產(chǎn)前胎盤植入中的診斷效果及對預(yù)后的影響觀察

蘇曉力

（河北省衡水市第四人民醫(yī)院超聲科，河北 衡水 053000）

胎盤植入主要是指胎盤的絨毛進(jìn)入到了部分的宮壁肌層，主要發(fā)生在懷孕的早期，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)穿孔、大出血甚至死亡[1]。為了保障產(chǎn)婦的生命安全，對于胎盤植入的早期診斷是十分必要的，本研究對53例胎盤植入產(chǎn)婦進(jìn)行診斷，分析彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2017年5月～2018年6月我院產(chǎn)科胎盤植入的產(chǎn)婦53例，患者年齡24～45歲，平均年齡（33.15±5.36）歲，高齡產(chǎn)婦21例，有人工流產(chǎn)史19例，剖宮產(chǎn)史8例，子宮切開史5例，本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理診斷均符合胎盤植入的標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期并發(fā)癥，器官功能障礙，嚴(yán)重精神疾病。

1.2 治療方法

彩色多普勒超聲診斷[2]：產(chǎn)婦必須在檢測前使膀胱短時間內(nèi)達(dá)到充盈狀態(tài)。在檢測過程中，產(chǎn)婦仰臥在檢測臺。腹部和探頭都涂上偶合劑。探測器被設(shè)定為4.0 MHZ的頻率。在腹部的縱向、橫切和斜切方向檢查產(chǎn)婦子宮，胎盤等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

與手術(shù)結(jié)果相比，彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率以及錯診誤診進(jìn)行比較。并分析產(chǎn)婦的預(yù)后影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；診斷準(zhǔn)確率，錯診誤診率使用n（%）表示，采用使x2檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

（1）所有產(chǎn)婦手術(shù)病理結(jié)果均為胎盤植入，彩色多普勒超聲的診斷符合率94.34%與手術(shù)病理結(jié)果差異明顯P＞0.05，見表1。

（2）預(yù)后的影響

經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷50例胎盤植入的產(chǎn)婦中，有5例產(chǎn)婦進(jìn)行了子宮切除手術(shù)，進(jìn)行保守手術(shù)治療的有19例，藥物保守治療的有26例，50例產(chǎn)婦均預(yù)后良好，并且治療后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，全部康復(fù)出院。而3例未診斷出胎盤植入的患者2例進(jìn)行了剖宮產(chǎn)，并在剖宮產(chǎn)的過程中確定為胎盤植入，并且手術(shù)取出了胎盤，1例成功進(jìn)行了陰道生產(chǎn)時，出現(xiàn)了大出血，進(jìn)行了剖宮手術(shù)，取出了胎盤，術(shù)后出現(xiàn)感染并發(fā)癥，經(jīng)過治療恢復(fù)健康。產(chǎn)前診斷出胎盤植入的產(chǎn)婦預(yù)后由于未診斷出的產(chǎn)婦，改善了產(chǎn)婦的結(jié)局，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康。

表1 診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較[n=53，n（%）]

3 討 論

隨著國家二胎政策的開放，越來越多的家庭開始準(zhǔn)備生二胎，這就導(dǎo)致了高齡產(chǎn)婦的增多，而對于妊娠的并發(fā)癥數(shù)量也增多，胎盤植入就是產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥[3]。傳統(tǒng)的B超診斷方法，圖像不清晰，易受干擾，并且對于病情的判定準(zhǔn)確性較低。而MRI的敏感度和特異性較彩超的方法低，彩色多普勒超聲是臨床上常用的診斷方法，具有操作簡單，靈敏度和特異性高等特點(diǎn)。

本研究利用彩色多普勒超聲的方法診斷胎盤植入，與手術(shù)病理結(jié)果相比，彩色多普勒超聲的診斷符合率94.34%，與病理結(jié)果沒有差異P＞0.05。彩色多普勒具有較為廣泛的探查范圍，可以比較清晰的分辨出胎盤與宮頸口的位置，具有較高的敏感性，探頭的頻率較高可以對細(xì)微的結(jié)構(gòu)分辨較清，并且彩色多普勒超聲可以直觀的觀察病變部位，可以指導(dǎo)和判斷臨床的預(yù)后[4]。對于診斷為胎盤植入的50例產(chǎn)婦中，有5例子宮切除手術(shù)，19例手術(shù)治療，26例藥物治療，均預(yù)后良好，并且治療后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，全部康復(fù)出院。而未被診斷出的出現(xiàn)了大出血和并發(fā)癥，預(yù)后較差，因此產(chǎn)前診斷出胎盤植入的產(chǎn)婦預(yù)后由于未診斷出的產(chǎn)婦，改善了產(chǎn)婦的結(jié)局，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康。

總上所述，產(chǎn)前對胎盤植入的診斷采用彩色多普勒超聲方法準(zhǔn)確率高，可在臨床上診斷廣泛應(yīng)用，可以提高產(chǎn)婦的治療效果，改善預(yù)后，改善產(chǎn)婦結(jié)局。