規(guī)范入院環(huán)境處置與提高患者住院滿(mǎn)意度的實(shí)踐

陳 懿，冷俊逸

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 廣州 510000）

隨著人們對(duì)健康需求的不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望也越來(lái)越高[1]，不僅表現(xiàn)在對(duì)整療技術(shù)的提升，更體現(xiàn)在服務(wù)的各個(gè)方面。醫(yī)院環(huán)境是患者入院的第一印象，良好的醫(yī)療環(huán)境能給患者帶來(lái)愉悅的心情，有利于患者的診療。我科作為特診病區(qū)，更要重視病房環(huán)境的布置，讓特診病患入住時(shí)有家的感覺(jué)，提高患者的住院滿(mǎn)意度。2017年1月我病區(qū)開(kāi)展了規(guī)范我區(qū)特診病房入院環(huán)境的研究活動(dòng)，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我院特診病區(qū)的所有病房，包括病房物品擺放、病房清潔衛(wèi)生、病房物品數(shù)量。

1.2 方法

我院特區(qū)病房的護(hù)士組成QC質(zhì)量控制小組，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選確定課題，開(kāi)始進(jìn)行本次研究。

1.2.1 現(xiàn)況調(diào)查

2017年2月～3月QC質(zhì)量控制小組成員制定了入院環(huán)境準(zhǔn)備現(xiàn)況調(diào)查表，其中包括了所有入院環(huán)境規(guī)范項(xiàng)目，從物品的齊全性、擺放位置、衛(wèi)生狀況、性能等方面全面了解目前特診病房的情況。本次共調(diào)查房間56次，從各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題的頻數(shù)和構(gòu)成比上做了統(tǒng)計(jì)，具體結(jié)果見(jiàn)下表：

表1 現(xiàn)況調(diào)查匯總表

1.2.2 設(shè)定目標(biāo)

現(xiàn)況調(diào)查得出目前特需病房入院環(huán)境處置規(guī)范率為88.3%，由科學(xué)的方法測(cè)算出規(guī)范率的目標(biāo)值為96.3%。計(jì)算公式為：目標(biāo)不規(guī)范率=現(xiàn)況值（%11.7）-{現(xiàn)況值（11.7%）*改善重點(diǎn)（81.3%）*圈能力（85%）} 目標(biāo)規(guī)范率=1-目標(biāo)不規(guī)范率（3.7%）=96.3%

1.2.3 原因分析

通過(guò)QC小組激烈討論、分析總結(jié)原因主要存在如下四個(gè)方面。（1）從病房物品擺放位置上來(lái)說(shuō)病房配置家具多、物品可移動(dòng)性大，上一患者對(duì)物品隨意搬動(dòng)，部分病房空間較小導(dǎo)致部分病房家具擺放不合理。大部分護(hù)士和工人都不清楚物品擺放的位置，工人和護(hù)士無(wú)規(guī)范擺放物品的意識(shí)。病房無(wú)物品5s定位、和5s管理辦法，護(hù)士和工人沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)。（2）從病房的環(huán)境衛(wèi)生來(lái)說(shuō)，病房的物品多，很多小物品未注意清潔；人員意識(shí)不足、工人打掃衛(wèi)生不認(rèn)真、部分死角難清理、工人未掌握正確打掃程序及方法、未規(guī)范培訓(xùn)工人、護(hù)士質(zhì)控不到位。病房無(wú)已消毒打掃標(biāo)識(shí)、無(wú)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控責(zé)任人不明確。（3）從病房物品數(shù)量來(lái)說(shuō)，總體配置物品多，物品損耗大、庫(kù)存不足，上一患者私自帶走部分物品；護(hù)士不清楚物品種類(lèi)及數(shù)量、未及時(shí)補(bǔ)充物品；無(wú)入院前物品清點(diǎn)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，患者出院時(shí)無(wú)清點(diǎn)物品的規(guī)定、未制定病房物品清單。（4）其他方面存在問(wèn)題有病人周轉(zhuǎn)快，更換不及時(shí)。備用床單被套有補(bǔ)丁、備用床單有殘留污跡、床單枕套有殘留頭發(fā)和膠布。部分護(hù)士未掌握正確的鋪床方法、鋪床不認(rèn)真、鋪床前未檢查清潔度及完好度。特診病房無(wú)誤鋪床統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)人質(zhì)控。

1.2.4 制定對(duì)策

根據(jù)上述原因，有針對(duì)性地制定出特診病房環(huán)境規(guī)范實(shí)施對(duì)策。對(duì)病房?jī)?nèi)可移動(dòng)設(shè)施進(jìn)行5S地標(biāo)定位；定做病房已打掃消毒標(biāo)識(shí)、制作洗漱用品溫馨提示牌；制定病房物品準(zhǔn)備清單、制定檢查流程圖、定時(shí)定人補(bǔ)充欠缺物品；制定規(guī)范的環(huán)境評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；病區(qū)組長(zhǎng)及保潔公司對(duì)工人進(jìn)行培訓(xùn)、督促工人打掃衛(wèi)生；對(duì)全病區(qū)護(hù)士及工人培訓(xùn)。

1.2.5 實(shí)施方案

按照制定的策略具體落實(shí)實(shí)施。

2 結(jié) 果

我院特診病房環(huán)境規(guī)范的到有效改善。實(shí)施質(zhì)量控制整改后將特診病房入院規(guī)范率從88.3%提升到99.6%，超預(yù)期值3.3%。見(jiàn)下表：

表2 改善后特診病房入院環(huán)境準(zhǔn)備數(shù)據(jù)匯總

3 討 論

隨著現(xiàn)代服務(wù)觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，從重視護(hù)理工作的完成轉(zhuǎn)向重視患者需要的滿(mǎn)足[2]，讓護(hù)理的工作轉(zhuǎn)向新的層面。病人是醫(yī)院得以生存和發(fā)展的前提，病人滿(mǎn)意度不僅是評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，也是治療的一個(gè)組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。有研究表明當(dāng)患者的滿(mǎn)意度提高時(shí)，其治療效果也會(huì)有所提升。本次我病區(qū)對(duì)所有特需病房進(jìn)行的規(guī)范化處置，取得了明顯效果，在一定程度上提高了患者的住院滿(mǎn)意度，有利于我區(qū)的發(fā)展。對(duì)于仍存在的少數(shù)未能整改到位的地方，將在后續(xù)的工作中繼續(xù)努力。