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    生肌玉紅膏聯(lián)合高錳酸鉀溶液治療失禁性皮炎的療效觀察

    2019-04-22 09:03:48許璧瑜張玉玲李映紅
    關(guān)鍵詞:潮紅生肌高錳酸鉀

    許璧瑜,張玉玲,李映紅

    (中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510080)

    失禁性皮炎(IAD)是患者由于大便和(或)小便次數(shù)增多或失禁引起肛周、會(huì)陰部、骶尾部皮膚出現(xiàn)紅色丘疹、紅斑、浸漬、表皮剝脫、滲液,糜爛[1],常伴有不同程度的感染癥狀,處理不當(dāng)有進(jìn)展成壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前臨床上常規(guī)使用苯扎氯銨溶液清洗,涂造口粉或3M液體敷料等皮膚保劑,但效果不甚理想[3],近年來(lái),我科應(yīng)用高錳酸鉀溶液聯(lián)合生肌玉紅膏治療IAD效果良好,現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用隨機(jī)數(shù)字表法,將我院2017年1月~2019年5月80例失禁性皮炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組各40例。所有患者符合尿失禁、大便失禁和雙失禁定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];患者或家屬同意參加本試驗(yàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn):會(huì)陰部手術(shù),且傷口未愈合;患者依從性差,不能配合治療者。

    1.2 方法

    (1)對(duì)照組:苯扎氯銨溶液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20063993)稀釋成0.02~0.05%的溶液會(huì)陰抺洗,每日2次。(2)治療組:①高錳酸鉀外用片(國(guó)藥準(zhǔn)字H37022233)配成1:5000(0.1 g+溫開(kāi)水500mL)的高錳酸鉀溶液清洗,每天2次;②采用自制的生肌玉紅膏(由當(dāng)歸、白芷、紫草、血竭等中藥熬制而成)涂抺于皮損處:用棉簽將生肌玉紅膏輕柔均勻涂擦在患處,厚度為0.5 mm,范圍大于IAD部位2~3 cm,外覆蓋無(wú)菌方紗加膠布固定,每日2次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    于治療后3 d、5 d、7 d對(duì)患者皮膚進(jìn)行評(píng)估,比較兩組潮紅范圍、糜爛面積、疼痛程度、潮濕浸漬、糜爛及潮紅消退時(shí)間。瘙癢疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[5]。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

    每日2次固定時(shí)間(上午8點(diǎn)、下午3點(diǎn))進(jìn)行肛周及會(huì)陰部皮膚評(píng)估并做好記錄,治愈:皮膚潮紅、糜爛、疼痛等臨床癥狀消失,無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),患者無(wú)疼痛感覺(jué);顯效:皮膚潮紅、糜爛等臨床癥狀消失,無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),患者有輕微疼痛感;無(wú)效:皮膚潮紅、糜爛等臨床癥狀依舊存在,并發(fā)癥和疼痛感覺(jué)存在;惡化:皮膚潮紅、糜爛、臨床癥狀加重,并發(fā)癥增多,患者疼痛感增強(qiáng)。計(jì)算治愈率,總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),在組內(nèi)干預(yù)前和干預(yù)后比較使用配對(duì)t檢驗(yàn),使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,綜合療效采用x2檢驗(yàn),P<0.005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較(見(jiàn)表1)

    表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組潮紅、皮損消退時(shí)間比較(見(jiàn)表2)

    表2 兩組潮紅、皮損消退時(shí)間比較(±s,d)

    表2 兩組潮紅、皮損消退時(shí)間比較(±s,d)

    組別 n 潮紅消退時(shí)間 皮損消退時(shí)間 F P對(duì)照組 40 3.50±2.05 5.50±1.85 5.351 0.025治療組 40 1.50±1.05 2.50±1.00

    3 討 論

    (1)高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑,具有殺菌消炎作用,可清潔創(chuàng)面,減少滲出,增加局部供氧,促進(jìn)局部組織再生,對(duì)皮疹滲液有收斂作用[7]。

    (2)生肌玉紅膏原方出自《外科正宗》,方中各藥均是解毒祛腐的藥物,具有解毒袪腐生肌的作用,常用于治療慢性潰瘍、癰疽瘡瘍等。其中的當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血止痛的功效;白芷能活血排膿生肌抑菌;紫草涼血化瘀解毒;血竭活血止痛生肌;甘草解毒并調(diào)合諸藥,加上麻油滋養(yǎng)潤(rùn)澤皮膚,促進(jìn)IAD表皮生長(zhǎng)。因而能有效治療IAD潮紅、糜爛、疼痛,加速皮損的愈合。

    本研究采用高錳酸鉀溶液聯(lián)合生肌玉紅膏中西醫(yī)結(jié)合的方法治療IAD,比使用常規(guī)的苯扎氯銨溶液抺洗更能快速有效地治療IAD,充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合外治法的簡(jiǎn)、便、效、廉的優(yōu)點(diǎn),效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

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