帕金森病患者采取協(xié)同護(hù)理模式的效果觀察及自我管理能力的影響

趙 鳳，於 婧*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年4月～2019年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的58例帕金森病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組29例，男19例，女10例，年齡52～83歲，平均（73.15±6.59）歲，病程2～9年，平均（5.63±2.18）年；觀察組29例，男17例，女12例，年齡53～85歲，平均（74.22±6.85）歲，病程1～10年，平均（5.97±2.35）年，對(duì)比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)護(hù)理模式。觀察組給予協(xié)同護(hù)理，具體包含：①生活干預(yù)：總結(jié)分析患者各種不良嗜好例如飲酒、吸煙等，囑咐其戒煙禁酒，避免接觸刺激性的事物和環(huán)境，并指導(dǎo)患者進(jìn)行行為與精神的康復(fù)性訓(xùn)練等，培養(yǎng)患者自主護(hù)理與自我管理的意識(shí)[1]。②評(píng)價(jià)工具干預(yù)：結(jié)合相關(guān)評(píng)價(jià)工具對(duì)患者的癥狀具體情況進(jìn)行明確，合理制定和完善協(xié)同護(hù)理方案，護(hù)理過(guò)程中告知患者家屬配合的重要性，聯(lián)合進(jìn)行干預(yù)以保證患者的認(rèn)知能力逐步改善，為自我管理能力的提升打下基礎(chǔ)[2]；③家庭干預(yù)：在家庭層面為患者營(yíng)造家人關(guān)懷的溫馨環(huán)境，需要患者家屬發(fā)揮家庭支持作用。需要指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行自主生活。定期為帕金森患者家庭提供護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者家屬分享的家庭干預(yù)心得體會(huì)進(jìn)行整理分析，總結(jié)出針對(duì)不同生活環(huán)境的帕金森患者家庭提供個(gè)性化的家庭干預(yù)指導(dǎo)，促使患者樹(shù)立信心，減輕患者家庭的精神負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后患者自我管理能力評(píng)估：借助帕金森病評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)估患者癥狀，UPDRS分為UPDRS I（行為、情緒、精神）、UPDRS II（日常生活能力）、UPDRS III（活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)能力）、UPDRS IV（并發(fā)癥評(píng)估）四部分，分值越高提示患者自我管理能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次58例患者的研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)和方差分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在接受護(hù)理前各行為能力評(píng)分明顯不差異（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組自我管理能力得到一定改善，且觀察組UPDRS I、UPDRS II、UPDRS III評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），UPDRS IV各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組無(wú)明顯差異，（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

帕金森病為常見(jiàn)中老年精神疾病，據(jù)眾多學(xué)者長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，人體中腦多巴胺能神經(jīng)元變性死亡與該病癥發(fā)生有著密切聯(lián)系，其致病機(jī)理尚未明確，多發(fā)生受遺傳、患者年齡、生活環(huán)境等諸多因素影響。隨著人口老齡化加重，生活、工作壓力增大，帕金森病發(fā)生率也逐漸提升，將對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者認(rèn)知、精神障礙，為其心理、生理帶來(lái)巨大折磨，同時(shí)也對(duì)患者的家庭造成了一定了負(fù)擔(dān)。

表1 比較兩組UPDRS各項(xiàng)評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組UPDRS各項(xiàng)評(píng)分（±s，分）

組別 n UPDRS I UPDRS II治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 29 3.52±0.34 1.41±0.13 17.65±2.16 9.17±1.69對(duì)照組 29 3.43±0.31 1.76±0.22 17.59±2.27 12.68±1.98 t - 1.053 7.376 0.103 7.261 P - 0.297 0.000 0.918 0.000續(xù)表1 UPDRS III UPDRS IV治療前 治療后 治療前 治療后38.45±4.16 19.21±3.43 1.10±0.82 0.53±0.12 38.67±4.20 26.73±3.56 1.09±0.79 0.50±0.16 0.200 8.182 0.047 0.808 0.842 0.000 0.962 0.423

作為一種新型護(hù)理模式，協(xié)同護(hù)理通過(guò)調(diào)動(dòng)患者接受治療的積極性促使患者主動(dòng)接受治療，較傳統(tǒng)灌輸式護(hù)理的預(yù)后效果更為明顯。護(hù)理人員在教育協(xié)調(diào)患者及其家屬的同時(shí)，促使患者及其家屬更加深入地認(rèn)識(shí)帕金森，從而為患者營(yíng)造了一個(gè)較為良好的雙方護(hù)理環(huán)境，為患者良好的預(yù)后打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。護(hù)理人員在這樣良好的環(huán)境中及時(shí)糾正患者不良習(xí)慣可以顯得更有效，通過(guò)評(píng)價(jià)工具的干預(yù)進(jìn)一步分析各患者病程狀態(tài)，為不同病程狀態(tài)的患者制定個(gè)性化的協(xié)同護(hù)理方案可以更為有效地幫助患者進(jìn)行自我護(hù)理與管理[4]。本次研究中護(hù)理前后的自我管理能力相關(guān)評(píng)分差異較大，而觀察組的評(píng)分降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了協(xié)同護(hù)理在帕金森患者中的應(yīng)用價(jià)值，提高了患者的自我管理能力。

綜上所屬，協(xié)同護(hù)理能夠從患者的認(rèn)知基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)，目的在于建立患者的完整的意識(shí)并進(jìn)行自我干預(yù)和管理，過(guò)程中聯(lián)合家屬能夠進(jìn)一步提高患者的依從性，從而改善和提高患者的自我管理能力，對(duì)于患者的康復(fù)有著重要的意義。