家庭護理干預在合并吞咽障礙的腦出血患者中的應用及效果

邱麗花，唐 燕

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

為了更好的探尋合并吞咽障礙腦出血患者的有效護理方法，本次實驗對在我院進行治療的50例患者進行了分組，采用常規(guī)護理和家庭護理干預的方式，研究如何提高合并吞咽障礙的腦溢血患者的護理效果和健康理念，經(jīng)過實驗發(fā)現(xiàn)家庭護理干預的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，由此可見家人的重視和幫助對于患者本身恢復具有重要意義，因此在今后的護理工作中，一定要重視家庭護理干預的引入，為患者創(chuàng)造更好的恢復條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對在我院進行住院治療的50例患者進行了隨機分組，分為常規(guī)護理組和家庭護理干預組各25人，在住院期間常規(guī)護理組僅接受常規(guī)護理治療，家庭干預組患者在傳統(tǒng)護理的基礎上，采用家庭隨訪干預的方法。

1.2 方法

本次實驗采用了自編問卷 和產(chǎn)品健康理念模型 來調(diào)查患者的治療狀況，在進行治療前，對調(diào)查員進行培訓，調(diào)查的時間選擇在患者入院和出院6個月后，在進行調(diào)查時注意說話的方式和方法，嚴格按照統(tǒng)一的指導方式進行告知患者，本次實驗共發(fā)放50份問卷，同時收回50份問卷，問卷回收率為100%。

1.3 觀察指標（并發(fā)癥、不良反應、設計量表、護理滿意度）

在自編問卷中對患者的性別、年齡、職業(yè)、文化，起病形式和疾病史進行了調(diào)查，判斷方法分為三種，顯效有效和無效。①顯效是指在6個月后患者的吞咽狀況能夠明顯提升兩級。②有效是指在6個月后患者的吞咽能力能夠明顯提高一級。③無效是指在經(jīng)過6個月的恢復之后，患者的吞咽能力并沒有明顯的變化，治療的總體有效率等于治療顯效率和治療有效率之和。

為了確定患者的恢復效果，要觀察患者端坐位狀況下，喝下30毫升溫水所需要的時間和是否出現(xiàn)嗆咳情況。①I級：患者能一次將溫開水順利的喝下。②II級：患者分兩次喝下30毫升的溫開水，并不嗆咳。③III級：患者一次喝下30毫升的溫開水，但是出現(xiàn)了嗆咳的現(xiàn)象。④IV級：患者在咽溫開水的過程中，分兩次咽下，但患者出現(xiàn)嗆咳的狀況。⑤V級：患者在咽溫開水時頻繁出現(xiàn)嗆咳狀況，也不能全部咽下。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗采用spss19.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以平均，標準差位就表示用t檢驗，計數(shù)材料則需要用百分比，進行表示用x2進行檢驗，以P＜0.05為有效統(tǒng)計值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療狀況比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率%常規(guī)護理 25 12 6 7 72家庭干預護理 25 18 5 2 92

分組 例數(shù) 健康動力 自我效能 益處 易感性 嚴重性 障礙常規(guī)護理 25 30.25±2.37 12.56±2.25 15.41±2.35 8.39±2.44 14.36±3.58 10.28±2.47家庭護理干預 25 36.12±2.46 17.69±2.37 20.79±2.42 12.62±2.15 20.45±3.32 13.33±2.26 t值 12.860 11.747 11.935 images/BZ_139_1428_2395_1431_2408.png9.734 9.334 6.817 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者健康理念比較

家庭護理干預組的患者健康狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

3.1 護理工作

在實驗期間護理組的患者，在住院期間經(jīng)進行常規(guī)護理，而對于家庭護理干預組的患者，則需要在已有護理的基礎上，加上家庭隨訪的干預，在住院期間由負責的護士專門進行監(jiān)督，來根據(jù)患者的狀況制定有針對性的家庭護理方式，并全面落實，由患者家屬進行協(xié)同實施。負責護理的護士要組織家庭人員進行知識培訓，因此對所有護理人員進行專業(yè)知識培訓，來保證家庭護理干預理念深入貫徹落實到本次護理工作當中，并且對腦出血患者進行護理工作的補充，采取有針對性的措施，彌補傳統(tǒng)匯率工作中的缺陷和不足。

其次，根據(jù)每位患者的實際狀況制定有針對性的康復訓練方式，對患者的年齡、性格、家庭成員、家庭關系等進行評估，同時與家庭成員進行交流來了解患者的實際問題，加強患者對于這一疾病的認識程度，只有加強醫(yī)護人員與家屬之間的溝通，才能進一步深入了解患者的實際狀況。

最后，一定要加強健康知識的宣教，采用個性化的方式對家屬患者進行健康知識的宣傳，比如發(fā)放指導手冊，建立微信群，通訊錄的告知患者家屬，患者出現(xiàn)問題的病因，病理變化和有效的治療措施以及護理措施等，與患者家屬一起，堅持患者的康復訓練。通過組織定期的家屬之間的經(jīng)驗交流會，促進家屬與患者之間的交流與溝通，使他們之間能夠相互促進，共同提高患者的回復效果。

3.2 實驗結(jié)果討論

家屬參與患者的康復訓練，對于提高患者的恢復效果具有重要意義。隨著護理人員對家庭護理干預理念的深入理解，能夠在臨床的工作當中彌補傳統(tǒng)護理工作的缺陷與不足，采取有針對性的護理措施提高護理的專業(yè)性和效果，從而使患者的康復訓練得到全面的改善，家庭護理的干預實施能夠使患者和護士能夠根據(jù)自身的情況和家庭條件，制定有針對性的個性化的指導方案，明確家庭護理內(nèi)容，而且能夠就堅持在非住院期間保證護理的效果，這一過程中，也能夠加上患者和家屬對疾病的認識。

在非住院期間，落實各項醫(yī)療保障措施，也有利于患者減少手術后的并發(fā)癥的出現(xiàn)。家庭護理干預的實施既是個性化發(fā)展的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學理念發(fā)展的重要體現(xiàn)，它能夠有效的避免家庭護理的誤區(qū)，充分發(fā)揮家屬在臨床醫(yī)療過程中的潛能和主觀能動性，提高患者治療的依從性。本次實驗結(jié)果表明，家庭護理干預能夠有效的提高吞咽障礙的腦出血患者的健康行為和健康信念，對治療后患者的身體恢復有了重要影響，改善患者的預后，患者的康復與治療創(chuàng)造更加完善的條件。