氣管套管漏氣與氣囊壓力和注氣量的關(guān)系及護(hù)理防范評(píng)估

朱 瑛

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

實(shí)行機(jī)械通氣是為患者建立人工氣道的一種重要操作手段，保證其呼吸通暢的一項(xiàng)重要措施，是臨床醫(yī)學(xué)上借助輔助醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行正壓排氣的一項(xiàng)重要手段。一旦操作不當(dāng)或其他原因，將導(dǎo)致氣囊漏氣，影響機(jī)械通氣質(zhì)量，影響患者的治理效果，并給患者帶來(lái)不利影響，因此，定期對(duì)氣囊壓力和注氣量進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)量十分重要[1-2]。下面本文針對(duì)57例機(jī)械通氣患者為對(duì)象進(jìn)行研究，研究起止時(shí)間2015年1月，結(jié)束時(shí)間2018年12月，從時(shí)間段中抽取的研究對(duì)象共計(jì)57例，對(duì)我院實(shí)施的綜合護(hù)理效果進(jìn)行探討，整理具體報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究起止時(shí)間2015年1月，結(jié)束時(shí)間2018年12月，從時(shí)間段中抽取的研究對(duì)象共計(jì)57例，將其中的29例患者納入漏氣組，另外28例患者納入未漏氣組。漏氣組中男性24例，女性5例，年齡最小22歲，最大89歲，平均年齡（58.40±5.00）歲，發(fā)病至入院時(shí)間2.51±1.14h，不漏氣組男性22例，女性6例，最小年齡患者41歲，年齡最大患者79歲，平均年齡（57.30±4.50）歲，發(fā)病至入院時(shí)間2.50±1.19h，性別、年齡資料納入SPSS20.0系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)x2和t檢驗(yàn)均顯示P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者同時(shí)采用氣管套管球囊壓力專用測(cè)量?jī)x測(cè)量氣囊壓力及注射氣體量，兩項(xiàng)指標(biāo)分別測(cè)量三次，取三次的平均值。

1.2.2 護(hù)理方法。①護(hù)理人員根據(jù)漏氣情況，及時(shí)聯(lián)系科室責(zé)任醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行氣管套管更換工作。②準(zhǔn)確判斷漏氣部位，及時(shí)采取措施，如是外氣囊漏氣，則立即將其夾住關(guān)閉，重新注入氣體，直至不漏氣，近端氣囊導(dǎo)管使用止血鉗夾住，通過(guò)殘余導(dǎo)管將注射器的氣體注入內(nèi)氣囊中，及時(shí)使用血管鉗夾住。如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)氣囊出現(xiàn)漏氣，繼續(xù)使呼吸機(jī)并調(diào)整潮氣量500ml，提升氧氣濃度后，密切觀察呼吸機(jī)參數(shù)值，若未見(jiàn)脹氣，將頻率控制在每分鐘25次左右，進(jìn)氣口連接中心接濕化瓶及導(dǎo)管。也可采用呼吸機(jī)與氣管套管分離的方法，給與高流量氧氣，每分鐘5 L[3]。上述情況處理之后，須及時(shí)清理患者口腔分泌物，保持患者口腔清潔、呼吸道未受阻，同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。③更換套管的準(zhǔn)備工作，如剪刀、藥包、紗布、生理鹽水、手套及新導(dǎo)管等工作提前準(zhǔn)備。④松開(kāi)氣囊時(shí)，注意氣囊漏氣情況，氣囊使用過(guò)程中的張力高低情況；氣囊導(dǎo)管1周更換一次；外氣囊導(dǎo)管禁止用止血鉗夾住，防止破裂以后出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象；定期對(duì)氣囊壓力和注氣量進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)量，能有效提高測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

氣囊壓力及注氣量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，將研究結(jié)果中的氣囊壓力和注氣量統(tǒng)計(jì)得到的結(jié)果采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，漏氣組氣管套管氣囊壓力為（25.52±0.50）cmH2O，未漏氣組氣管套管氣囊壓力為（28.20±1.55）cmH2O，明顯低于未漏氣組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；漏氣組與未漏氣組注氣量結(jié)果無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者氣管套管氣囊壓力及注氣量結(jié)果比較

3 討 論

氣管套管漏氣是氣管切開(kāi)之后常見(jiàn)的一種不良現(xiàn)象，對(duì)患者的住院時(shí)間及預(yù)后產(chǎn)生不良影響，是當(dāng)前一項(xiàng)重要的醫(yī)療研究項(xiàng)目[5]。

本次研究采用1：1比例對(duì)比分組研究方法。經(jīng)比較，漏氣組氣管套管氣囊壓力為（25.52±0.50）cmH2O，未漏氣組氣管套管氣囊壓力為（28.20±1.55）cmH2O，明顯低于未漏氣組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；漏氣組與未漏氣組注氣量結(jié)果無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，氣囊壓力是導(dǎo)致氣管套管漏氣的主要因素，與注氣量無(wú)關(guān)，定期對(duì)氣囊壓力和注氣量進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)量能有效減少氣管套管漏氣現(xiàn)象發(fā)生，極具臨床推廣價(jià)值