探究戒煙和防止被動(dòng)吸煙的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

王 昕

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 唐山 064100）

慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種十分常見(jiàn)的肺部疾病，其特征以一組氣流受限為主，氣流的受限可以呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展，所以它并不是完全可逆的。很多慢性阻塞性肺疾病患者其發(fā)病的主要原因都為吸煙所導(dǎo)致，在所有慢性阻塞性肺疾病中，有82%的患者都為吸煙者，另外還有10%～15%的患者因?yàn)槲鼰熣饾u的發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病患者。根據(jù)國(guó)外的相關(guān)文獻(xiàn)顯示，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率會(huì)受到吸煙行為的嚴(yán)重影響，同時(shí)吸煙人數(shù)的增多也會(huì)極大的增加此病的患病率。持續(xù)吸煙者慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率為40.5%，而從還不吸煙者的發(fā)病率要少很多，僅為6.7%。患者吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，實(shí)際的吸煙量越大，吸煙過(guò)程中所產(chǎn)生的煙霧被吸入氣道之處越深，煙齡越長(zhǎng)的患者，則患慢性阻塞性肺疾病的幾率就越大，同時(shí)患病后的危險(xiǎn)性也越高。本文主要通過(guò)防止被動(dòng)吸煙和戒煙的護(hù)理干預(yù)對(duì)戒煙時(shí)慢性阻塞性肺疾病患者所受到的影響進(jìn)行充分了解。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究的所有患者全部為我院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者，這些患者全部處于穩(wěn)定期?；颊呖?cè)藬?shù)共69例，其平均年齡為（63.1±6.4）歲。這些患者經(jīng)過(guò)研究全部符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)已經(jīng)將患有癡呆及合并心腦血管以及各類臟器疾病的患者排除。為了方便此次研究，將所有患者按照護(hù)理方式以及是否吸煙分成兩組用于對(duì)照和干預(yù)，對(duì)照組和干預(yù)組中患者人數(shù)分別有34例和35例。通過(guò)對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，并沒(méi)有表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將所有慢性阻塞性肺疾病患者的疾病檔案建立起來(lái)，對(duì)照組的患者只使用普通的藥物治療。而干預(yù)組和對(duì)照組的治療方式相同，不同之處在此組還要跟蹤調(diào)查患者并的具體變化，并督導(dǎo)患者認(rèn)真戒煙，同時(shí)對(duì)患者采取心理干預(yù)和健康教育等。① 患者的心理干預(yù)。和患者之間的溝通要積極主動(dòng)，爭(zhēng)取以此緩解醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)不斷和患者交流對(duì)患者的心理狀態(tài)和性格特征進(jìn)行充分了解，并不斷安慰和鼓勵(lì)患者，將患者的心理疏導(dǎo)工作做到位，以此讓患者的心理負(fù)擔(dān)得以減少。② 患者的健康教育。慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的知識(shí)需要對(duì)患者耐心講解，讓患者明確合理用藥以及自我康復(fù)鍛煉的重要性，同時(shí)將健康教育手冊(cè)發(fā)放到每個(gè)患者手中，讓患者及其家屬可以通過(guò)這樣的方式可以了解到治療的重要性以及正確的掌握疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者在治療過(guò)程中的依從性得以提高。③ 患者的肺部康復(fù)護(hù)理?；颊咴谂盘禃r(shí)要對(duì)其排痰的技巧進(jìn)行正確指導(dǎo)，這樣可以保證患者肺部存有的分泌物被順利排出。每個(gè)患者的情況都各不相同，需要按照患者的實(shí)際情況將適合自己的體育鍛煉計(jì)劃制定出來(lái)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要根據(jù)患者的身體情況而定，整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不能出現(xiàn)氣促和氣短等情況。④ 患者的飲食和藥物干預(yù)?；颊咴趯?shí)際用藥時(shí)需要按照醫(yī)囑來(lái)正確用藥，同時(shí)也要叮囑其家屬照看患者用藥，具體的藥量不能隨意加減，這樣可以有效的防止患者因?yàn)榉盟幬飫┝窟^(guò)多出現(xiàn)中毒。另外在服用藥物過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)也要讓患者明確，這樣在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)就不會(huì)驚慌并及時(shí)去醫(yī)院就診?；颊叩娘嬍潮仨毐ＷC科學(xué)合理，其攝入的營(yíng)養(yǎng)保持均衡，具有較強(qiáng)刺激性的食物盡量少食用，日常生活中多喝溫開(kāi)水，以此可以讓患者機(jī)體的免疫力得到加強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，在對(duì)比其生活質(zhì)量評(píng)分時(shí)，可以使用相應(yīng)表格來(lái)實(shí)現(xiàn)。根據(jù)患者的物質(zhì)生活和軀體功能以及心理功能還有社會(huì)功能這四個(gè)方面來(lái)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，最后評(píng)估得到值越高則說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 患者的肺功能檢查

接受檢查的患者全部在上午完成檢查，在實(shí)際檢查之前要休息十五分鐘，患者的體位為坐位，同時(shí)每個(gè)患者吸入支氣管舒張劑，在十五分鐘之后對(duì)患者的肺功能進(jìn)行檢查。對(duì)兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后的肺功能FEV 1 以及所占預(yù)計(jì)值百分比進(jìn)行觀察，對(duì)急性發(fā)作次數(shù)和FEV 1 %以及癥狀進(jìn)行評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)利用 處理，使用±s表示計(jì)量資料，差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者在干預(yù)前后的SGRQ和癥狀以及急性發(fā)作次數(shù)

表一 急性發(fā)作次數(shù)和FEV1 %以及SGRQ還有癥狀評(píng)分的對(duì)比

2.2 干預(yù)前后兩組患者的SGRQ及FEV1 %

表二 對(duì)比兩組患者在干預(yù)前后的SGRQ和 FEV1 %

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)展十分緩慢，在疾病發(fā)展的過(guò)程中患者會(huì)不斷受到通氣功能的影響，導(dǎo)致其活動(dòng)耐力不斷下降，甚至嚴(yán)重時(shí)沒(méi)有辦法與常人一樣進(jìn)行各種社交活動(dòng)，這樣情況會(huì)對(duì)患者的心理造成一定傷害，直接導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量逐漸變低。所以將護(hù)理干預(yù)積極展開(kāi)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具有十分重大的意義，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，將患者作為中心，其護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)為現(xiàn)代化的護(hù)理理念，并將護(hù)理的程度作為整體框架，對(duì)患者的心理和身體進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)。

實(shí)際進(jìn)行護(hù)理是和患者之間的溝通要做到和藹，捕捉到患者內(nèi)心的真實(shí)感受，以此將患者抑郁和焦慮等情緒有效緩解，讓每個(gè)患者都可以勇敢的面對(duì)疾病，并在這個(gè)基礎(chǔ)上將強(qiáng)大的自信心樹(shù)立起來(lái)。

不管從什么時(shí)候開(kāi)始戒煙，被動(dòng)吸煙的有效預(yù)防對(duì)于健康來(lái)說(shuō)都十分重要，戒煙的時(shí)間和效果之間有著密切聯(lián)系，時(shí)間越久則實(shí)際的效果就越明顯。另外針對(duì)老年的慢性阻塞性肺疾病患者來(lái)說(shuō)，其吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)那么他在戒煙時(shí)難度就越大，一般很少有人會(huì)主動(dòng)戒煙。通過(guò)此次研究結(jié)果可知，慢性阻塞性肺疾病會(huì)受到預(yù)防被動(dòng)吸煙和護(hù)理干預(yù)戒煙的嚴(yán)重影響。導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病和進(jìn)展的主要因素就是吸煙，所以預(yù)防慢性阻塞性肺疾病最為有效的方法就是戒煙，并有效的改變疾病的進(jìn)展。