優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗塞患者心理及生活質(zhì)量的影響分析

王書艷

（睢寧縣王集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 徐州 221211）

隨著我國人口老齡化的進(jìn)程，急性缺血性卒中已經(jīng)成為我國居民的第一死因。腦梗塞的發(fā)病率、致殘率和病死率均高，嚴(yán)重影響人類健康和生活[1]。本研究通過觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理綜合干預(yù)的方法對臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的40例腦梗塞患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有缺血性卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀；（2）神經(jīng)功能缺損癥狀出現(xiàn)＜6h；（3）年齡≥18歲；（4）患者或家屬簽署知情同意書；（5）近半年內(nèi)未有嚴(yán)重腦梗死史者；（6）經(jīng)頭部CT顯示排除顱內(nèi)出血者。（7）排除溶栓禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎肺功能不全者；（2）凝血功能障礙者；（3）合并惡性腫瘤者。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（56.14±5.26）歲；對照組平均年齡為（56.22±5.31）歲；

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體是：心理護(hù)理：由于腦梗塞發(fā)病往往急驟，患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)偏癱、失語、口角歪斜等癥狀，致使患者自理能力有不同程度的下降，患者及家屬短時(shí)間比較難接受，因此護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心患者，詢問主觀感受，予以安撫，囑其保持情緒穩(wěn)定，同時(shí)也囑咐家屬不要在患者面前談?wù)摬∏?，避免患者情緒緊張。觀察患者有無血壓升高、頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙及肢體障礙加重等癥狀；有無血壓下降，皮膚、黏膜、牙齦出血，有無黑便、血尿等全身出血癥狀，如有上述癥狀立即停藥，通知醫(yī)生處理并配合搶救。血管源性水腫常出現(xiàn)在用藥后2小時(shí)內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不對稱唇舌水腫、大舌頭、厚嘴唇等癥狀，立即停止相關(guān)治療，報(bào)告醫(yī)生，予以高流量吸氧，遵醫(yī)囑用藥。治療開始后6小時(shí)內(nèi)，每1小時(shí)對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，其后72小時(shí)內(nèi)，每天對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，觀察患者感覺、意識(shí)及患側(cè)肢體肌力情況等。早期肢體及言語功能訓(xùn)練習(xí)：24 h后生命體征平穩(wěn)無出血并發(fā)癥時(shí)，護(hù)士即開始指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行癱瘓肢體功能訓(xùn)練及言語訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，早期開展二級(jí)預(yù)防。

針對腦梗塞病人的護(hù)理，還需要包含下面幾種護(hù)理措施：首先，體位護(hù)理。護(hù)理人員需定期為腦梗塞患者翻身，預(yù)防壓瘡或褥瘡感染等；其次，加強(qiáng)早期訓(xùn)練。護(hù)理人員需積極指導(dǎo)患者進(jìn)食、洗漱以及大小便等，進(jìn)行四肢屈伸或者體位轉(zhuǎn)換活動(dòng)等；另外，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。為了恢復(fù)腦梗塞患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主精細(xì)操作，逐步恢復(fù)其認(rèn)知能力和日常生活能力；積極指導(dǎo)患者進(jìn)行音節(jié)拼讀練習(xí)，鍛練其語言能力，識(shí)別不同顏色和不同事物等；等到患者肌肉能力增強(qiáng)后，進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，繼而恢復(fù)患者的肌肉力量

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組腦梗塞患者治療前后日常生活能力等以及臨床治療效果[2]（神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比起治療前減少90%以上為顯效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比起治療前減少46%以上為有效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比起治療前減少小于46%為無效）等參數(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦梗塞患者治療前日常生活能力等相關(guān)評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療之后，日常生活能力等相關(guān)評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1.

表1 兩組腦梗塞患者治療前后的日常生活能力

2.2 有效率分析

見表2。

表2 有效率分析（例/%）

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成是引起腦梗塞患者死亡的主要因素，部分患者合并糖尿病。相關(guān)研究資料顯示，糖尿病患者出現(xiàn)腦梗塞的治療效果顯著下降[3]。腦梗塞是一種常見的腦部血液循環(huán)障礙疾病，好發(fā)于中老年人群。治療腦梗塞患者的主要方法是：其一，抗血小板聚集；其二，穩(wěn)定斑塊；其三，抗自由基；其四，早期迅速恢復(fù)血流[4]。常規(guī)藥物治療還能夠促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)部分神經(jīng)細(xì)胞功能，有效溶解血栓。在早期階段中應(yīng)用常規(guī)藥物治療能夠有效減少自由基生成，防止組織細(xì)胞缺血再灌注損傷，起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。