耳穴貼壓結(jié)合子午流注時(shí)辰療法對(duì)慢性心衰便秘的效果觀(guān)察

王淑秀，劉 杰，馬 燕，邊文貴*，袁今奇

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

心力衰竭便秘是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，隨著我國(guó)人口老齡化的提升，臨床上因心力衰竭便秘住院治療的患者逐漸增多[1]。便秘是慢性心力衰竭患者的危險(xiǎn)并發(fā)癥。耳穴貼壓屬于中醫(yī)治療方式，通過(guò)刺激耳部相關(guān)穴位來(lái)調(diào)整身體機(jī)能，發(fā)揮通經(jīng)絡(luò)、調(diào)陰陽(yáng)、補(bǔ)氣血等功效，達(dá)到止痛的效果。子午流注遵循中醫(yī)針灸中“天人相應(yīng)”理論，中醫(yī)有12條經(jīng)絡(luò)對(duì)應(yīng)12個(gè)時(shí)辰，每個(gè)時(shí)辰因經(jīng)脈氣血的不同而有盛有衰，根據(jù)經(jīng)脈的盛衰開(kāi)合，進(jìn)行針灸。對(duì)應(yīng)開(kāi)穴時(shí)刺激穴位能夠針對(duì)性刺激腸道蠕動(dòng)，疏通經(jīng)氣，發(fā)揮調(diào)整腸胃的功效。本研究選擇耳穴貼壓結(jié)合子午流注時(shí)辰療法治療慢性心衰便秘，現(xiàn)將方法和效果總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院中醫(yī)科在診治的60例慢性心力衰竭便秘患者進(jìn)行護(hù)理分析，隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組(30例)、對(duì)照組(30例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴.符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中慢性心力衰竭的診斷，且：①患者意識(shí)清楚，②入院后根據(jù)病情或醫(yī)囑需臥床3天以上。⑵.符合便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)）。研究組中男16例，女14例，年齡為（69.4±0.3）歲；對(duì)照組中男17例，女13例，年齡為（70.5±0.7）歲，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理和治療，遵照醫(yī)囑給予生理鹽水和甘油等灌腸治療?？茖W(xué)安排患者的飲食，增加高纖維食物的攝入。鼓勵(lì)患者多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，按摩腹部等。

研究組：在對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴貼壓結(jié)合子午流注時(shí)辰療法治療。常用穴位及功效大腸、直腸、三焦、交感、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)耳穴穴位定位依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB斤1373 4－2 0 0 8耳穴定位》。操作方法：大腸、直腸、三焦、交感、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)相應(yīng)的開(kāi)穴時(shí)間分別是辰時(shí)和已時(shí)，即上午5－7時(shí)和9－11時(shí)。在開(kāi)穴時(shí)間逐次按壓穴位，每個(gè)穴位按壓2min。按壓時(shí)問(wèn)詢(xún)患者主觀(guān)感受，以局部有酸麻、腫脹感為宜，并逐漸增加按壓強(qiáng)度，交替刺激。耳部貼壓王不留行籽，間隔1d更換一次藥物，雙耳交替進(jìn)行。本次研究治療10d為一個(gè)療程，根據(jù)患者的疾病適當(dāng)增減療程[3]。

1.3 治療效果判定

觀(guān)察兩組患者治療1個(gè)療程后的排便情況，評(píng)價(jià)指標(biāo)為治療總有效率。評(píng)價(jià)指標(biāo)判定如下：患者臨床癥狀消失，大便正常，間隔時(shí)間在1～2d；顯著：患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，有排便，間隔時(shí)間在3d左右；無(wú)效：無(wú)大便，癥狀未改變或加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總研究例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次護(hù)理研究選擇軟件包SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（率）記錄，若P＜0.05可評(píng)價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后療效比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，研究組總有效率（100.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率（75.78%），經(jīng)x2檢驗(yàn)，組間比較P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 耳穴貼壓結(jié)合子午流注時(shí)辰療法慢性心衰便秘患者療效比較

3 討 論

心力衰竭合并便秘患者在排便時(shí)會(huì)過(guò)度用力，這個(gè)過(guò)程中心臟負(fù)擔(dān)增加，可誘發(fā)血壓升高導(dǎo)致出血性腦卒中、急性心衰和心律失常等，極大程度的增加患者猝死風(fēng)險(xiǎn)。因此要重視患者的便秘治療，對(duì)于保障心力衰竭便秘患者的生命安全具有重要價(jià)值，

耳穴埋豆選穴一般為：大腸、直腸、三焦、交感、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)。大腸、直腸、三焦與胃腸功能有著直接聯(lián)系，三焦穴可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)；交感穴可直接調(diào)節(jié)內(nèi)臟植物神經(jīng)纖維活動(dòng)；皮質(zhì)下具有調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制的作用，提高植物神經(jīng)反射與副交感神經(jīng)的興奮性,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加患者便意，可從中樞調(diào)節(jié)胃腸功能活動(dòng)[4]；諸穴合用，平衡陰陽(yáng)，疏通經(jīng)脈氣血，改善臟腑功能。貼壓耳穴具有操作方便,實(shí)用價(jià)廉,無(wú)創(chuàng),病人易于接受。

本組觀(guān)察病例證明兩組治療后療效比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，研究組總有效率（100.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率（75.78%），表明耳穴埋豆法結(jié)合子午流注時(shí)辰療法對(duì)心衰患者便秘治療中，臨床效果良好，患者預(yù)后效果顯著提升。耳穴埋豆結(jié)合子午流注時(shí)辰療法可作為慢性心衰患者便秘的輔助療法使用。

綜上所述，耳穴埋豆結(jié)合子午流注時(shí)辰療法治療慢性心衰便秘臨床效果好，應(yīng)用范圍廣，且使用方法簡(jiǎn)單、易學(xué)，無(wú)不良反應(yīng)，容易被患者接受，有值得進(jìn)一步研究并推廣的價(jià)值。