氣管鏡吸痰在重癥肺炎患者治療中的應(yīng)用及舒適護(hù)理體會(huì)

黃 燁

（無(wú)錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

最近這幾年臨床上重癥肺炎的發(fā)生率在逐漸的提升，這種病癥多見(jiàn)于中老年群體中，而且這種病癥的發(fā)病相對(duì)迅速，而且具有較高的惡化和死亡率[1]。針對(duì)這種患者，在臨床治療的過(guò)程中需有效的幫助患者進(jìn)行排痰，這是對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響的重要指標(biāo)。臨床通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰處理是一種有效的干預(yù)方案，本文主要分析對(duì)經(jīng)過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰的重癥肺炎患者配合舒適護(hù)理的效果，同時(shí)將相關(guān)情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月到2019年6月來(lái)我院進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰治療的重癥肺炎患者38例作為觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的38例纖維支氣管鏡吸痰患者作為對(duì)照組，確保兩組患者臨床資料的一致性，以便進(jìn)行分組對(duì)照研究。觀察組當(dāng)中男性患者和女性患者的比例為20：18，對(duì)照組男性患者和女性患者比例為19：19，卡方=0.0527，Z=0.2280，P=0.8197；觀察組患者年齡最大為59歲，年齡最小為27歲，年齡平均為（46.25±11.24）歲，對(duì)照組患者年齡最大為58歲，年齡最小為25歲，年齡平均為（45.78±12.05）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法驗(yàn)證兩組患者的一般資料，兩組在性別和年齡方面無(wú)明顯差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者需要采用纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰處理，常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行肺炎的治療，迅速為患者建立人工氣道，并和呼吸機(jī)進(jìn)行連接，積極對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣。對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，并進(jìn)行相關(guān)的參數(shù)調(diào)整，撤出呼吸機(jī)以后對(duì)患者進(jìn)行纖維支氣管鏡的治療。使患者選擇平臥位，在患者肩膀下墊一個(gè)枕頭，將頭部抬高向后仰，首先選擇100%的氧干預(yù)5min，之后連接三通管，兩端分別連接氣管導(dǎo)管體外端口，連接呼吸機(jī)回路和支氣管鏡入口，并沿著人工氣道選擇將Olympus纖維支氣管鏡置入其中，將分泌物一側(cè)較多的進(jìn)行吸痰，每個(gè)肺葉注入37.0℃的生理鹽水10mL，進(jìn)行負(fù)壓吸引，并且將壓力設(shè)置為100mmHg，如果患者肺也存在較多的分泌物，需要進(jìn)行重復(fù)的灌洗。

本文對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)之上配合常規(guī)護(hù)理，觀察組患者配合舒適護(hù)理，具體護(hù)理如下：

①治療前：需要對(duì)患者說(shuō)明相關(guān)檢查的目的和治療過(guò)程當(dāng)中的注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備患者的臨床資料，確認(rèn)患者沒(méi)有出血史和藥物過(guò)敏史[2]。

②治療中：對(duì)患者進(jìn)行插管的過(guò)程當(dāng)中，需要保證患者頭部固定，所有患者治療過(guò)程中需要對(duì)氧飽和度進(jìn)行監(jiān)視，提高患者的氧分壓，要盯住患者吸痰時(shí)，盡量的做深呼吸，配合治療將分泌物咳出，以便于達(dá)到徹底清理的目的。如果提示氧飽和度不足90%，需要立刻為患者提升至相關(guān)操作并連接呼吸機(jī)，當(dāng)患者的氧飽和度超過(guò)95%以上，進(jìn)行相關(guān)的操作。治療需在最短的時(shí)間之內(nèi)，將患者口鼻當(dāng)中的分泌物清理干凈。

③治療后：兌換者治療以后要保證患者臥床休息至少三個(gè)小時(shí)，并且期間禁止進(jìn)食，告知患者治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)，告知患者存在疼痛和鼻腔不適，聲音嘶啞等屬于正常的現(xiàn)象，不必過(guò)分擔(dān)憂，還要強(qiáng)化對(duì)患者相關(guān)體征的觀察，避免患者存在有咳血的情況發(fā)生。

④心理護(hù)理：針對(duì)患者存在的恐懼不安等心理，應(yīng)該積極有效的和患者進(jìn)行溝通，耐心的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，只有這樣才能夠有效的確保患者更加合理的接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象的不良反應(yīng)發(fā)生率和舒適度等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文所有的標(biāo)本資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)與分析，通過(guò)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達(dá)方式對(duì)本文所有的計(jì)量資料進(jìn)行表示，并且采用t值對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；通過(guò)采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并且采用卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值；等級(jí)資料的檢驗(yàn)以Z值為主要的表達(dá)方式，并且采用秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證性分析；組間的差異性采用P＜0.05進(jìn)行表示，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%（2/38），對(duì)照組為28.95%(11/38)，P＜0.05；觀察組的舒適度為97.37%（37/38），對(duì)照組為76.32%（29/38），P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)和舒適度詳見(jiàn)表1所示結(jié)果。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)和舒適度比較（n/%）

3 結(jié) 論

綜上所述，臨床對(duì)纖維支氣管鏡吸痰治療的重癥肺炎患者采用舒適護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者整體的舒適度，值得推廣。