阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果

盧亮元

【摘要】 目的：探究阿托伐他汀鈣片與心血管藥物共同治療冠心病的臨床效果。方法：本研究選取2017年5月-2018年7月筆者所在醫(yī)院就診的76例冠心病患者作為本次研究對(duì)象，以抽取雙色球的方式將患者分為對(duì)照組和研究組，每組38例。對(duì)照組僅使用阿托伐他汀鈣片治療，研究組使用阿托伐他汀鈣片與心血管藥物共同治療。比較兩組患者血脂水平、心功能水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者心率、腦尿鈉肽（BNP）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVED）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組心率、BNP、LVEF、LVED均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.32%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與單一使用阿托伐他汀鈣片治療相比，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物共同治療冠心病的效果更明顯，能有效調(diào)節(jié)患者血脂水平，改善患者心功能水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性更高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀; 心血管藥物; 冠心病; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.011 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）27-00-03

Clinical Effect of Atorvastatin Calcium Tablets Combined with Cardiovascular Drugs in the Treatment of Coronary Heart Disease/LU Liangyuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-26

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Atorvastatin Calcium Tablets combined with cardiovascular drugs in the treatment of coronary heart disease.Method：In this study，76 patients with coronary heart disease admitted in our hospital from May 2017 to July 2018 were selected as the research objects.The double chromosphere was extracted and the patients were divided into the control group and the study group，with 38 cases in each group.The control group was treated with Atorvastatin Calcium Tablets alone，and the study group was treated with Atorvastatin Calcium Tablets combined with cardiovascular drugs.The blood lipid levels，cardiac function levels and adverse reactions were compared between the two groups.Result：Before treatment，there were no statistically significant differences in total cholesterol（TC），triglyceride（TG），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），and high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） levels between the two groups（P>0.05）.After treatment，TC，TG，LDL-C and HDL-C levels in the study group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in heart rate，brain natriuretic peptide（BNP），left ventricular ejection fraction（LVEF） and left ventricular end-diastolic diameter（LVED） between the two groups（P>0.05）.After treatment，the heart rate，BNP，LVEF and LVED in the study group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the control group was 26.32%，and the incidence of adverse reactions in the study group was 7.89%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with the single treatment with Atorvastatin Calcium Tablets，Atorvastatin Calcium Tablets combined with cardiovascular drugs has a more obvious effect in the treatment of coronary heart disease，which can effectively regulate the blood lipid level of patients，improve the cardiac function of patients，reduce the incidence of adverse reactions，and have a higher safety.Therefore，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Atorvastatin; Cardiovascular drugs; Coronary heart disease; Therapeutic effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Guangshui City，Guangshui 432700，China

冠心病是一種常見的心血管內(nèi)科疾病，多發(fā)于中老年患者，且病情發(fā)展較快，無(wú)法治愈，只能通過藥物控制病情發(fā)展。有研究數(shù)據(jù)顯示，冠心病患者5年內(nèi)死亡人數(shù)占總冠心病患者的55%以上[1]。冠心病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是冠狀動(dòng)脈硬化引發(fā)。近年來，心內(nèi)科患者中冠心病患者的人數(shù)呈上升趨勢(shì)，可見提升臨床診療水平迫在眉睫[2]。目前阿托伐他汀是治療冠心病的主要藥物之一，基于此，本文探究了阿托伐他汀鈣片與心血管藥物共同治療冠心病的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年5月-2018年7月筆者所在醫(yī)院就診的76例冠心病患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～70歲;均符合中華醫(yī)學(xué)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、認(rèn)知障礙者;對(duì)此次試驗(yàn)藥物過敏患者;近期接受抗凝治療患者;妊娠期及哺乳期婦女[4]。以抽取雙色球的方式將患者分為對(duì)照組和研究組，每組38例。對(duì)照組男22例，女16例;年齡51～68歲，平均（62.54±3.61）歲;平均病程（4.32±1.49）年;心功能等級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)12例;合并高血壓25例，合并糖尿病13例。研究組男20例，女18例;年齡55～70歲，平均（62.98±3.62）歲;平均病程（4.19±1.45）年;心功能等級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)11例;合并高血壓23例，合并糖尿病15例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者對(duì)本研究知情且已簽署意愿書。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅通過阿托伐他汀鈣片（立普妥，輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20 mg×7 片）口服治療，20 mg/次，1次/d，治療1個(gè)月。

研究組患者使用阿托伐他汀鈣片與心血管藥物共同治療。阿托伐他汀鈣片治療方式與對(duì)照組相同。心血管藥物可選擇倍他樂克片（酒石酸美托洛爾片，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格：25 mg×20片）口服治療，100 mg/次，2次/d，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血脂水平檢測(cè)。治療結(jié)束后使用AU2700型血脂檢測(cè)儀（日本OLYMPUS公司）檢測(cè)并記錄總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平[5]。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要包括嘔吐、失眠、心率增快等。（3）心功能情況。治療結(jié)束后檢測(cè)并記錄心率、腦尿鈉肽（BNP）、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVED）水平[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，血脂水平、心功能情況等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平對(duì)比

治療前，兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心功能改善情況對(duì)比

治療前，兩組心率、BNP、LVEF、LVED水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組心率、BNP、LVEF、LVED水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療后研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病是常見的老年慢性疾病，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致其血運(yùn)受阻。大多數(shù)情況下冠心病患者通常合并有高血脂、糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此臨床治療難度較大[7]。有研究學(xué)者證明，異常血流變化和脂代謝紊亂是形成冠心病的主要誘因，也是病情加重發(fā)展的主要原因[8]。一般情況下，冠心病患者血脂較高，以致于患者體內(nèi)LDL-C濃度較高，脂質(zhì)沉淀在患者動(dòng)脈血管壁中，血管壁彈性降低的同時(shí)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使得管腔變窄，發(fā)生閉塞情況，此時(shí)實(shí)施合理的治療方式十分重要[9]。

臨床治療冠心病的主要手段有手術(shù)、化學(xué)合成藥及中成藥等方式，由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大且費(fèi)用昂貴，術(shù)后容易引發(fā)多種并發(fā)癥，因此大多數(shù)患者會(huì)選擇藥物治療的保守治療方式。目前最常用的藥物為阿托伐他汀鈣片，阿托伐他汀鈣片是一種降脂藥物，患者服用后，能在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，在人體肝細(xì)胞內(nèi)有效抑制HMG-COA還原酶的作用，抑制其轉(zhuǎn)化量，從而實(shí)現(xiàn)有效控制總膽固醇含量，最終將體內(nèi)血脂水平控制在正常水平[10-11]。另外，阿托伐他汀鈣片能控制體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白含量，降低藥物治療期間冠心病患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。有學(xué)者研究證明，將阿托伐他汀鈣片與倍他樂克片等傳統(tǒng)心血管藥物共同治療時(shí)能充分發(fā)揮藥物作用，治療效果顯著，倍他樂克片等藥物具有良好的緩解心絞痛等癥狀的功能，同時(shí)能有效預(yù)防心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生[12]。

本研究對(duì)76例冠心病患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組38例患者僅使用阿托伐他汀鈣片治療，研究組35例患者使用阿托伐他汀鈣片與心血管藥物共同治療。研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組中10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.32%，研究組中3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組心率、BNP、LVEF、LVED等心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明與單一使用阿托伐他汀鈣片治療相比，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物共同治療冠心病的效果更明顯，能有效調(diào)節(jié)患者的血脂水平，改善患者心功能水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性更高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-08-14） （本文編輯：桑茹南）