護(hù)理干預(yù)用于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的臨床價(jià)值

張 琨，盧 夢*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床較為常見，屬于一種髖關(guān)節(jié)骨折，主要是指股骨頸基底部至小轉(zhuǎn)子以上所發(fā)生的骨折，發(fā)生率占髖關(guān)節(jié)骨折的45.0%[1]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是股骨轉(zhuǎn)子間骨折的主要治療方法，其手術(shù)治療目的主要是減少致殘率和致死率，避免并發(fā)癥的發(fā)生，減少關(guān)節(jié)疼痛，加強(qiáng)復(fù)建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)固，提高患者髖關(guān)節(jié)運(yùn)動能力[2]。筆者從2017年1月-2019年3月到我院診治的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中隨機(jī)抽取60例，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，獲得效果差異顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年1月-2019年3月到我院診治的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中隨機(jī)抽取60例，其中有女性34例，男性26例，年齡范圍在50～80歲，平均年齡為63.97±6.16歲。通過隨機(jī)數(shù)字法將60例患者隨機(jī)分為對照組30例：女性17例，男性13例，平均年齡為63.17±6.36歲；觀察組30例：其中有女性17例，男性13例，平均年齡為64.16±5.84歲。本研究經(jīng)過本院倫理委員會同意并批準(zhǔn)，所有研究對象均知情同意，并自愿簽署知情同意書。兩組患者的基本資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、心理護(hù)理以及用藥指導(dǎo)?；颊甙l(fā)生疼痛等狀態(tài)，經(jīng)過患者同意后可進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物治療。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）手術(shù)前指導(dǎo)：護(hù)理人員與患者講述手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心的為患者解答疑惑，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知度，提高患者依從性。（2）鍛煉計(jì)劃的制定，針對患者基本情況制定具有針對性的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉位置以關(guān)節(jié)邊沿肌肉為主，計(jì)劃完成后嚴(yán)格按照步驟實(shí)施。（3）膳食平衡護(hù)理：指導(dǎo)患者多食入高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，囑咐患者嚴(yán)禁研究，保證生活習(xí)慣的健康。（4）疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者采用呼吸調(diào)整或者有效咳嗽緩解疼痛，放松心情。手術(shù)完成后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練措施，提高患者康復(fù)訓(xùn)練。給予患者關(guān)懷，鼓勵患者增加社交活動，分散注意力，降低疼痛感。有效按摩患者足部和大腿，提高血液循環(huán)速度，緩解腫脹；在手術(shù)前12小時(shí)進(jìn)行藥物治療，給予依托考昔（Frosst Iberica SA 批號20170923 ）治療，每次口服5mg。手術(shù)6小時(shí)后，患者服用5mg依托考昔以及氨酚羥考酮（國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，批號20171012）。隨后患者每天都要服用一次5mg的依托考昔，氨酚羥考酮要每隔六個小時(shí)口服一次，每次服用5mg。手術(shù)完成后三天之內(nèi)要進(jìn)行冰敷療法針對關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)性治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的整理和分析軟件采用SPSS20.0，組間比較采用x2檢驗(yàn)；分析結(jié)果為P＜0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理效果為優(yōu)有20例，良有8例，優(yōu)良率為93.33%；對照組患者護(hù)理效果為優(yōu)有17例，良有6例，優(yōu)良率為76.67%。觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率高于對照組（x2=14.264，P＜0.05）（如表1）。

表1 兩組護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

股骨轉(zhuǎn)子間的區(qū)域起到連接股骨干和股骨頸的作用，主要具有重力轉(zhuǎn)換作用，受到內(nèi)翻施力，好發(fā)骨折[3]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以糾正患者關(guān)節(jié)畸形，緩解疼痛，被廣泛應(yīng)用于股骨轉(zhuǎn)子間骨折。由于老年人的生理功能下降，提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加重并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)過程經(jīng)過護(hù)理干預(yù)可有效提高早期康復(fù)速度。本研究中觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率為93.33%高于對照組（x2=14.264，P＜0.05）。戴志琴[4]的研究獲得結(jié)果與本研究相符。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對患者康復(fù)訓(xùn)練，采用心理指導(dǎo)，有效緩解患者不良情緒，及時(shí)滿足患者身心需求，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和疼痛感。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效提高人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)，提高護(hù)理優(yōu)良率，緩解患者病痛，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。