周繼萍
(泰興市人民醫(yī)院普外科,江蘇 泰興 225400)
在普外科手術(shù)中胃腸道手術(shù)是常見的治療方案之一,手術(shù)對患者的胃腸蠕動功能恢復(fù)影響較大,術(shù)后可引起患者肛門排便困難、腹脹等癥狀,因此,為了改善患者的胃腸蠕動功能,提高他們對護(hù)理服務(wù)的滿意度,采取有效安全性高的護(hù)理干預(yù)措施是關(guān)鍵[1]。舒適護(hù)理干預(yù)是護(hù)理模式中常用方法之一,其護(hù)理服務(wù)科學(xué),護(hù)理理念新穎,符合人們身心所追求的健康生活標(biāo)準(zhǔn)。故此,本研究以收治的患者為對象,給予舒適護(hù)理干預(yù)與一般護(hù)理干預(yù),詳細(xì)報(bào)道如下。
隨機(jī)抽取本院86例于2017年1月-2019年2月接受胃腸道手術(shù)的患者,將其采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組,參照組43例,年齡34-75歲,平均(54.55±5.64)歲,男女患者分別有23例、20例,其中胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)24例、闌尾切除術(shù)15例、其他4例;干預(yù)組43例,年齡35-75歲,平均(55.03±5.69)歲,男女患者分別有24例、19例,其中胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)23例、闌尾切除術(shù)14例、其他6例?;A(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過差異比較,P>0.05,存在可比性。
參照組:一般護(hù)理干預(yù),術(shù)前對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查,評估患者是否存在手術(shù)禁忌癥,麻醉藥物過敏史,并安撫他們的情緒,減少對胃腸道手術(shù)的恐懼感,提高手術(shù)配合度[2]。
干預(yù)組:舒適護(hù)理干預(yù),措施:(1)術(shù)前:為了減少術(shù)前患者的恐懼、焦慮等情緒,責(zé)任護(hù)士解釋疾病的基本知識、治療措施及預(yù)后,尤其是手術(shù)必要性和重要性進(jìn)行詳細(xì)講解,此間觀察患者面部表情及行為,充分了解并掌握他們的心理狀態(tài),基于心理學(xué)上鼓勵(lì)、安慰他們,使用正確的心理疏導(dǎo)方法, 必要時(shí)可聽取輕柔、溫和的樂曲,緩解他們的緊張、焦慮情緒,減少他們心理負(fù)擔(dān),確保術(shù)前良好的心態(tài)接受手術(shù)。(2)術(shù)中:手術(shù)過程中責(zé)任護(hù)士按照室內(nèi)外和季節(jié)溫度的變化,合理調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度,協(xié)助患者正確調(diào)整體位,防止肢體受壓、過度關(guān)節(jié)伸展增加關(guān)節(jié)損傷,減少因手術(shù)位置引起的不適感,從而確保呼吸與循環(huán)系統(tǒng)的通暢[3]。(3)術(shù)后:手術(shù)結(jié)束回病房后,對患者的血壓、脈搏、呼吸水平進(jìn)行監(jiān)測,指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)后協(xié)助他們調(diào)整舒適的體位,確保患者的腹肌處于放松狀態(tài),減輕腹部張力;另外針對留置胃管給患者帶來的不適,采取復(fù)方氯己定含漱液(3次/日)和薄荷葉泡水口腔噴霧法(1次/4小時(shí)),為患者減輕痛苦,使他們的舒適度提高,并得到了良好的效果。責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期下床活動,按照患者身體恢復(fù)情況安排主動運(yùn)動與被動鍛煉,以促進(jìn)胃腸蠕動,促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)。
經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù),比較兩組患者的胃腸蠕動功能恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。胃腸蠕動功能恢復(fù)情況:觀察并記錄患者胃管拔除、肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間;護(hù)理滿意度采用本院護(hù)理滿意度評定表,分為三級:非常滿意、一般、差,在患者出院時(shí),發(fā)放填寫[4]。
本次研究使用資料包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,兩種資料均采取SPSS23.0系統(tǒng)檢驗(yàn),其中胃腸功能恢復(fù)采用t檢驗(yàn),護(hù)理滿意度采用卡方檢驗(yàn);經(jīng)過檢驗(yàn),P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。
胃腸蠕動功能恢復(fù)情況與參照組比較,干預(yù)組胃管拔除時(shí)間短,肛門排氣時(shí)間少,排便時(shí)間明顯提早,P<0.05,詳情報(bào)道見表1。
表1 胃腸蠕動功能恢復(fù)情況(±s,h)
表1 胃腸蠕動功能恢復(fù)情況(±s,h)
組別 例數(shù) 胃管拔除時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 排便時(shí)間參照組 43 75.68±9.02 70.59±12.68 108.19±12.98干預(yù)組 43 70.36±8.67 60.46±10.49 96.97±12.31 t - 2.7884 4.0365 4.4794 P - 0.0066 0.0001 0.0003
干預(yù)組非常滿意2 5 例、一般1 6 例、差2 例,滿意度95.35%,參照組非常滿意19例、一般15例、差9例,滿意度
79.07%,x2=5.1079,P=0.0238。
胃腸道手術(shù)患者受疾病、手術(shù)、用藥等因素的影響,加之患者術(shù)后疼痛、擔(dān)心活動影響切口愈合,使患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)受到影響,容易導(dǎo)致腹脹、肛門排氣障礙等癥狀,影響患者術(shù)后恢復(fù)[5]。因此,為了改善患者術(shù)后的康復(fù)效果,縮短胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間,故術(shù)后胃腸道蠕動功能恢復(fù)成為胃腸道手術(shù)患者康復(fù)效果提高的護(hù)理工作關(guān)鍵之一。
舒適護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代化護(hù)理模式中常用的模式,該護(hù)理模式多是以患者為護(hù)理服務(wù)的中心,圍繞患者及其需求制定護(hù)理措施,同時(shí)該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對患者的健康宣教、心理指導(dǎo),要求保證患者身心舒適度,拉近護(hù)患的關(guān)系;另外舒適護(hù)理重視住院環(huán)境和患者的身心舒適度,責(zé)任護(hù)士積極為患者和家屬創(chuàng)造良好住院環(huán)境,營造溫馨舒適的生活環(huán)境,且積極主動與他們溝通,拉近雙方的關(guān)系,確保日常生活的舒適度[6]。除此之外,舒適護(hù)理過程中每隔兩小時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位一次,確保血液循環(huán),促進(jìn)他們腸胃蠕動,加快切口愈合時(shí)間,進(jìn)而提高患者的舒適度。
綜上所述,對胃腸道手術(shù)患者采取舒適護(hù)理干預(yù),患者的胃腸道蠕動功能恢復(fù)良好,有效提高患者的對護(hù)理服務(wù)的滿意度。