自血療法治療慢性濕疹的臨床效果觀察與護理

許璧瑜

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上以劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、鱗屑、皮膚苔蘚樣變等為表現(xiàn)，西醫(yī)認為本病病因復雜，與遺傳、內(nèi)分泌免疫、食物、過敏原或環(huán)境因素等有關(guān)，臨床治療比較因難[1]。自血療法[2]是把患者自身的血液從靜脈血管內(nèi)抽出來，再注入患者相關(guān)穴位，是集中醫(yī)傳統(tǒng)療法針刺、放血、穴位注射于一體的一種治療方法。筆者近年來對70例慢性濕疹患者采用自血療法治療，并從中醫(yī)辨證施護角度對慢性濕疹進行觀察，取得較為滿意的療效，結(jié)果報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例為本院2015年1月—2018年12月門診慢性濕疹患者共70例，西醫(yī)診斷標準參考《中國臨床皮膚病學》[1]中慢性濕疹的診斷標準，中醫(yī)診斷標準參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.8-94）中濕疹的診斷標準[3]。根據(jù)隨機數(shù)字法，將患者分為觀察組與對照組，其中男20例，女50例，年齡12～70歲，平均年齡（43.2±14.5）歲，病程6～20周，平均9.8周，濕疹面積及嚴重指數(shù)（EASI）評分（12.32±1.86）分。

1.2 治療方法

觀察組：穴位皮膚常規(guī)消毒，用5 mL 無菌注射器取肘部靜脈血4 mL，速刺人皮下后緩慢進針至一定深度，令患者局部出現(xiàn)酸麻脹痛感，回抽無血后，將血液注入穴位，退針后按壓針孔3 min左右。取穴以雙側(cè)曲池、足三里交替進行，每次2穴，每穴注入1.5～2 mL，一周2次，4次為一療程。對照組：口服氯雷他定片（開瑞坦，上海先靈葆雅制藥有限公司）10 mg，每日1次，局部外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松，上海先靈葆雅制藥有限公司），每日1次，連續(xù)治療2周。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用 SPSS20 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用成組t檢驗；計數(shù)資料處理采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后EASI 評分、VAS評分、DLQI評分比較

表2 兩組患者治療前后EASI 評分、VAS評分、DLQI評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后EASI 評分、VAS評分、DLQI評分比較（±s）

*P＜0.05

組別 時點 EASI評分 VAS評分 治療前后DLQI治療組治療前 12.32±1.86 6.58±2.25 16.45±4.95治療1周后 6.35±1.45 4.65±1.30 9.23±2.35*治療2周后 4.43±1.32 3.45±1.03 6.36±2.35#治療前 12.25±1.73 6.35±2.41 16.26±4.92治療1周后 8.43±1.51 4.84±1.46 11.85±2.74治療2周后 6.56±1.64 3.95±1.25 8.56±2.63對照組

3 討 論

3.1 濕疹屬中醫(yī)學“浸淫瘡”范疇

由于稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激，葷腥動風之物，脾胃受損，失其健運，濕熱內(nèi)生，又兼外受風邪，內(nèi)外兩邪相搏，風濕熱邪浸淫肌膚所致。20 世紀四五十年代的蘇聯(lián)，最早采用自身靜脈血肌肉注射治療肺結(jié)核咯血，隨后該療法傳入中國。在 20 世紀六十年代，廣州中醫(yī)藥大學靳瑞教授最早采用患者自身靜脈血進行穴位注射來相關(guān)治療，并將這一療法命名為“經(jīng)絡(luò)注血療法（ 自血穴位注射療法） ”。

3.2 自血療法在皮膚病治療中發(fā)展迅速

其療效也立竿見影，如痤瘡、慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病等。皮膚病大都與感染、機體免疫失調(diào)，或遺傳等因素密切相關(guān)。其療效顯著可能與其誘導和激發(fā)自體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生非特異性免疫作用，產(chǎn)生非特異性脫敏、抗炎等機制有關(guān)。[4-6]自血療法，結(jié)合針刺、放血、穴位注射、脫敏于一體，對經(jīng)絡(luò)穴位有一個較長時間的刺激，自體血清中含有的免疫活性物質(zhì)既可以刺激抗體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，通過垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的興奮性，從而釋放腎上腺素和糖皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)機體代謝，提高機體免疫功能，又可以對穴位產(chǎn)生刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)整臟腑功能[7]。