一體化管理理念在腫瘤放療護(hù)理中工作中的效果探究

劉艷平，張至英，鄧穎輝

（1.中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腫瘤，廣東 廣州 501655；2.中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院護(hù)理部，廣東 廣州 501655）

近年來(lái)，腫瘤發(fā)病率逐年上升，病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)，生命安全也受到嚴(yán)重的威脅。腫瘤可以接受放療治療，但是，放療對(duì)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一定影響，引起脫發(fā)、骨髓抑制等反應(yīng)，對(duì)患者心理功能和身體功能都會(huì)產(chǎn)生不良影響。放療時(shí)，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者的反應(yīng)，改善患者預(yù)后[1]。一體化管理指兩三個(gè)管理體系可以同時(shí)并存，在統(tǒng)一管理理念下，對(duì)護(hù)理管理模式共同管理運(yùn)行的模式[2]，可以有效提高工作效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月～2019年3月收治的接受腫瘤放療治療的患者895例為研究對(duì)象，直腸癌409例，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移95例，食管癌48例，鼻咽癌60例，宮頸癌48例，乳腺癌33例，其他202例；根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將895例患者分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組447例，男227例，女220例；年齡28～72歲，平均（44.8±9.7）歲；觀察組448例，男230例，女218例；年齡29～72歲，平均（45.2±10.1）歲；兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者的血象變化，觀察患者的全身反應(yīng)，對(duì)照射野皮膚進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)給予心理護(hù)理。觀察組實(shí)施一體化管理理念，具體如下：

（1）制定一體化管理理念管理制度。護(hù)理工作在開展前，要按照患者腫瘤疾病特點(diǎn)、病情進(jìn)展情況等具體情況，為患者實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理制度，進(jìn)行一體化排班，按護(hù)理人員個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、職稱等基本情況排班，由資歷高護(hù)理人員與資歷低護(hù)理人員合理搭配，保證每個(gè)班次都有高資歷護(hù)理人員。組建一體化管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，其他護(hù)士任組員，由組長(zhǎng)統(tǒng)一安排工作，合理分配工作人員，定期檢查護(hù)理流程及實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行糾正和處理，確保一體化管理理念下的護(hù)理工作可以順利實(shí)施，使護(hù)理工作得到持續(xù)性的改進(jìn)。

（2）管理人員加強(qiáng)一體化管理意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員要不斷自我學(xué)習(xí)和提高，以此提高護(hù)理人員責(zé)任感，對(duì)一體化管理目的、方法等進(jìn)行宣傳，以此使一體化管理理念可以順利應(yīng)用于腫瘤放療護(hù)理工作中。

（3）一體化管理理念，可以使護(hù)理人員幫助醫(yī)生完成腫瘤化療治療臨床的基礎(chǔ)信息，為醫(yī)生提供詳細(xì)的信息，使醫(yī)護(hù)間建立良好的溝通，合理安排管理責(zé)任人員，使臨床護(hù)理工作可以有針對(duì)性的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定表對(duì)兩組腫瘤化療治療患者的心理、生理、環(huán)境等項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分總分為100分，以得分高表示患者狀態(tài)好；根據(jù)我院自制調(diào)查表對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，分為滿意、一般、不滿意。滿意：患者滿意各項(xiàng)護(hù)理操作，主動(dòng)積極配合完成各項(xiàng)護(hù)理操作；一般：患者基本滿意護(hù)理操作，一般護(hù)理可以配合完成；不滿意：患者才能配合完成護(hù)理操作，對(duì)護(hù)理服務(wù)和操作等都不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組實(shí)施一體化管理理念后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組生活質(zhì)量對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表1；

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（ ±s）

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（ ±s）

組別 生理 心理 環(huán)境觀察組（n=448） 95.06±4.12 96.02±4.83 98.02±1.18對(duì)照組（n=447） 85.24±5.22 87.35±8.06 89.26±2.64 t 5.5556 5.2073 6.6639 P 0.0184 0.0224 0.0098

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組滿意度98.2%高于對(duì)照組92.2%，兩組滿意度對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度（n/%）

3 討 論

腫瘤放療治療對(duì)患者有效治療同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者機(jī)體正常功能造成不良影響，引起不良反應(yīng)，甚至使患者身體康復(fù)受到影響。腫瘤放療時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者臨床治療效果，幫助患者恢復(fù)健康。隨著護(hù)理技術(shù)的提升，護(hù)理服務(wù)也不斷提高，對(duì)患者治療和恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生積極影響。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間高難度、高強(qiáng)度護(hù)理工作會(huì)影響工作效率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施一體化管理理念后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組滿意度98.2%高于對(duì)照組92.2%，兩組滿意度對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），與他人研究相符[4]。可見，一體化管理理念在腫瘤放療護(hù)理中，能提高患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。