CCU中體位護理對急性心梗早期患者心臟機能的影響

肖 丹，陶 花*

（江蘇省人民醫(yī)院CCU，江蘇 南京 210029）

急性心肌梗死是臨床中因為冠狀動脈急性閉塞而導致的心肌嚴重缺血、壞死的危重癥，臨床病死率、復發(fā)率較高[1]。雖然近些年臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，促使患者的預后得到了顯著改善，病死率不斷下降，但是臨床治愈率并不是非常理想[2]。對此，為了更好的提高臨床治療水平，本文以我院的部分患者為例，探討心血管內(nèi)科關(guān)于急性心肌梗塞的治療措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年1月作為本次研究時間段，在該時間段內(nèi)在CCU中總共選取60例無典型特殊性的急性心肌梗死患者作為本次研究案例。60例患者中男性患者30例，女性患者30例，32至60歲，平均年齡（46.2±2.3）歲。所有患者均為初次接受心肌梗塞治療。按照隨機數(shù)字法將所有患者劃分為實驗組與常規(guī)組，每組患者分別30例。實驗組的ST段抬高部分前壁、前間壁患者12例，下壁患者13例，高側(cè)壁患者5例；常規(guī)組的ST段抬高部分前壁、前間壁患者13例，下壁患者11例，高側(cè)壁患者6例。兩組患者的一般資料統(tǒng)計學結(jié)果無意義（P＞0.05），具備對比價值。

1.2 方法

兩組患者均無采用pci治療，無并發(fā)癥。

實驗組采用改良后的體位護理，主要是在發(fā)病后入院時（從發(fā)病時間開始計算必須在12小時內(nèi)）采用30°半臥位，在發(fā)病后18小時采用45°半臥位，在發(fā)病后24小時內(nèi)采用60°半臥位。患者的病床采用手控電動式床，可在0至90°內(nèi)隨意升降調(diào)整?；颊叩捏w位標注由護士到床邊進行調(diào)整。

常規(guī)組常用常規(guī)體位方式，主要是在發(fā)病后的12至24小時內(nèi)采用30°半臥位。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組患者在不同時間時的心肌耗氧量（心率×收縮壓），將患者平臥休息10分鐘之后應(yīng)用多功能心電監(jiān)護儀對患者實行監(jiān)測，總共記錄4個時間段，分別為抬高床頭半臥位到預定角度時（t1），半臥位30°1分鐘時（t2），臥位是60°持續(xù)2分鐘時（t3），半臥位90°持續(xù)5分鐘時（t4）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究兩組患者的一般資料、治療效果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計學軟件實行統(tǒng)計與分析，計量資料采取均數(shù)方式表達，例如（3.1±1.1），數(shù)據(jù)之間的檢驗采取P值實現(xiàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié) 果

實驗組不同時間段的心肌耗氧量均顯著低于常規(guī)組，多個數(shù)據(jù)差異均突出，統(tǒng)計學結(jié)果有意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者不同時間段心肌耗氧量對比

3 討 論

急性心肌梗死屬于心腦血管疾病中較為普遍且危害性較高的一種，是導致中老年人群體致殘、致死的高占比疾病之一，發(fā)病速度較快同時病情發(fā)展兇險，在臨床治療之后患者仍然可能存在嚴重的后遺癥，導致患者的生存質(zhì)量嚴重下降，因為疾病本身的特殊性，其治療以及護理工作較為重要且復雜[3]。

體位護理當中逐級半臥位對于患者的心臟機能影響比較突出，國外的心臟病學會許多年前就提出了關(guān)于急性心肌梗死患者的治療指南，同時其中也明確推出了關(guān)于患者平臥時間不能超過24小時的內(nèi)容[4]。近些年，有研究者通過研究分析發(fā)現(xiàn)，超過10小時的絕對平臥有可能會導致患者的立位耐力顯著下降，并且超過24小時時還會發(fā)生水鹽代謝的變化，在絕對平臥72小時之后還會促使免疫系統(tǒng)發(fā)生改變，并形成便秘、食欲下降以及部分嚴重性心臟事件。對此，相對于平臥位而言，逐級半臥位可以更好的預防各類不良現(xiàn)象的發(fā)生，可以更好的利于二便的排除，同時對于患者的進食能力也有明顯的改善作用，能夠有效的補充水分和營養(yǎng)，降低誤吸和吸入性肺炎的發(fā)生可能性[5]。對此，在急性心肌梗死患者的發(fā)病24小時之內(nèi)，應(yīng)當盡可能改善和優(yōu)化體位方式，從而促使患者更加快速的恢復。

本研究結(jié)果顯示，實驗組不同時間段的心肌耗氧量均顯著低于常規(guī)組，多個數(shù)據(jù)差異均突出。這一結(jié)果充分證明逐級半臥位的體位護理措施對于急性心肌梗死患者而言能夠更好的改善心臟機能，預防多種惡性心臟事件的發(fā)生，維護患者的生存質(zhì)量，提高整體干預水平，值得作為臨床常規(guī)護理方案。

綜上所述，CCU中體位護理對急性心梗早期患者心臟機能的影響突出，能夠更好的改善患者的心臟機能，從而提高臨床干預效果，值得推廣普及。