人文護理模式用于小兒闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的效果觀察

魏啟智

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

小兒闌尾炎多為急性闌尾炎，主要發(fā)病人群在5歲以上兒童，臨床癥狀顯著、病情擴散較快，嚴(yán)重時容易導(dǎo)致彌漫性膜炎和闌尾穿孔。若未在有效時間內(nèi)采用相應(yīng)診療措施，預(yù)后效果差，嚴(yán)重影響患兒安全[1]。小兒闌尾炎主要采用腹腔鏡切除術(shù)治療，小兒術(shù)后因多動、煩躁導(dǎo)致耐受較差，因此，采用適合的護理方法對提升護理舒適性、加速痊愈、減少住院天數(shù)是現(xiàn)階段小兒闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)護理的主要內(nèi)容。本次實驗，采用人文護理模式，探究其護理質(zhì)量，取得了較好的效果，現(xiàn)將實驗過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共計98例在我院行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患兒，均選自我院2017年9月-2018年1月期間，納入研究對象的所有患兒符合《兒內(nèi)科急性闌尾炎的臨床診治觀察》[2]中小兒闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴發(fā)發(fā)熱、嘔吐、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、腹瀉等癥狀，存在肌緊張、右下腹部壓痛等體征，經(jīng)B超、CT確診為急性闌尾炎；患兒家長對本次研究知情并簽署相關(guān)知情文件。采用盲選法分為觀察組和對照組。觀察組49例患兒男性25例、女性24例，平均年齡（7.58±1.26）歲。對照組49例患兒男性27例、女性22例，平均年齡（7.26±1.52）歲。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析后無顯著差異（P＜0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式：監(jiān)測生命體征，完善術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項，術(shù)后護理指導(dǎo)。觀察組采用人文護理模式：（1）圍手術(shù)期護理：①術(shù)前：術(shù)前訪視，采用和藹可親的態(tài)度、語言與患兒溝通，建立良好的護患關(guān)系；根據(jù)患兒不同年齡階段采用游戲、講故事等方式增加患兒對疾病和手術(shù)認識，年齡較大患兒通過宣傳片、視頻等方式講解手術(shù)過程，增加手術(shù)配合度；完善術(shù)前器械、皮膚準(zhǔn)備等工作。②術(shù)中密切觀察患兒體征，關(guān)注患兒主訴。③術(shù)后：去枕平臥，使患兒頭偏向一側(cè)，確保呼吸道通暢；防治患兒出現(xiàn)呼吸性酸中毒以及高碳血

癥，低流量吸氧4～6h；手術(shù)次日根據(jù)患兒情況指導(dǎo)下床活動，幫助腸胃功能恢復(fù)；飲食保持營養(yǎng)、蛋白質(zhì)充足，忌刺激性食物；密切關(guān)注術(shù)后切口情況，定期更換切口敷料，預(yù)防感染發(fā)生[3]。（2）人文環(huán)境創(chuàng)造：營造適合兒童心理、生理特點，如裝飾卡通墻壁、包房綠色植物等，保持病房環(huán)境優(yōu)雅、整潔、干凈，控制適宜的溫度和濕度。（3）豐富人文服務(wù)：節(jié)假日或患兒生日予以小禮物慰問，提升患兒護理舒適度；若發(fā)生不和諧事件首先控制情緒，避免與患兒或家長發(fā)生沖突。（4）康復(fù)指導(dǎo)：主動告知家長和術(shù)后飲食、運動、營養(yǎng)注意事項，指導(dǎo)患兒術(shù)后康復(fù)。（5）出院指導(dǎo)：住院之前告知日常家庭護理注意事項，定期電話隨訪，解答家庭護理中存在的問題，要求定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

護理評價、護理滿意度、平均住院天數(shù)以及住院費用。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護理評價：采用自制護理評價表對護理質(zhì)量進行評價，分為病房環(huán)境、服務(wù)及時性、管理規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、綜合素質(zhì)5方面，每項20分，百分制。（2）護理滿意度采用我院自制滿意度評分表對滿意度進行評價，標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意：85-100分；較滿意：60-85分；不滿意：＜60分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗全部數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行分析，護理評價、平均住院天數(shù)、住院費用為計數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，經(jīng)t檢驗；護理滿意度為計量資料，以率（%）表示，經(jīng)x2檢驗。分析后得出P＜0.05時，顯示組間對比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理評價對比

觀察組患兒對病房環(huán)境、管理規(guī)范、服務(wù)及時性、服務(wù)態(tài)度、綜合素質(zhì)評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理評價指標(biāo)對比（ ±s）

表1 兩組護理評價指標(biāo)對比（ ±s）

分組 例數(shù) 病房環(huán)境 服務(wù)及時性 管理規(guī)范 服務(wù)態(tài)度 綜合素質(zhì)治療組 49 18.14±1.56 17.22±1.58 18.49±0.39 19.33±0.12 18.85±1.03對照組 49 15.38±1.03 14.36±2.01 16.44±1.05 16.47±1.23 15.17±1.00 t 10.335 7.831 12.811 16.200 17.944 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 平均住院天數(shù)和住院費用對比

觀察組平均住院天數(shù)、住院費用分別為（3.05±1.36）d、（1.03±0.05）萬元，對照組平均住院天數(shù)、住院費用分別為（5.01±0.03）d、（1.28±0.74）萬元，觀察組住院天數(shù)、住院費用低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（住院天數(shù)：t=10.086，P=0.000＜0.05；住院費用：t=2.359，P=0.010＜0.05）。

3 討 論

人文護理是指在護理過程中醫(yī)護人員以人道主義精神對患者的生命健康、權(quán)利與需求、人格、尊嚴(yán)予以真誠的關(guān)懷和關(guān)懷，不僅為患者提供必要的護理服務(wù)，還提升精神、文化、情感等相關(guān)護理服務(wù)，滿足患者身心健康，體現(xiàn)出對身心健康的關(guān)愛[4]。人文護理的基本理念是尊重、以人為本，無論患者背景、社會角色等因素，在護理期間都應(yīng)或得尊重和善待。護理作為服務(wù)衛(wèi)生事業(yè)，應(yīng)將人文關(guān)懷貫穿在整個護理過程中，不僅護理對疾病進行護理，對患兒的家庭、心理以及其他相關(guān)內(nèi)容進行護理[5]。

表2 兩組護理滿意度對比（%）

本次實驗，對闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患兒采用人文關(guān)懷，從圍手術(shù)期護理、人文環(huán)境護理、人文服務(wù)護理、康復(fù)和出院指導(dǎo)等方面進行全方位的護理[6]。患兒入院時積極采用手術(shù)治療，圍手術(shù)期護理準(zhǔn)備工作全面，術(shù)前訪視使患兒了解手術(shù)流程，通過各種方式拉近護患關(guān)系；術(shù)后以體位、運動、飲食、并發(fā)癥等護理措施，幫助患兒提升術(shù)后舒適程度；在基礎(chǔ)圍手術(shù)期護理基礎(chǔ)上加入人文護理措施：人文環(huán)境創(chuàng)造提升患兒感知，保持愉悅的心情，提升護理依從性；人文服務(wù)通過節(jié)假日和生日贈送小禮物，提升心情愉悅程度；護理人員在護理全程保持理解和尊重病人的態(tài)度，了解其需求、渴望和感受，提升個性化的服務(wù)和教育。研究顯示[7]，人文護理可幫助建立和諧的護患關(guān)系，雙方互相尊重和信任，患兒的問題得到有效解決，護理人員專業(yè)技能能發(fā)揮作用，相關(guān)配合、相互理解，營造和諧的氛圍，幫助患兒減少住院時間，加速痊愈。

本次實驗，觀察組采用人文護理模式，護理評價各項指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度為91.84%高于對照組77.5%%，平均住院天數(shù)對比中，觀察組（3.05±1.36）d低于對照組（5.01±0.03）d（P＜0.05），住院費用對比中，觀察組（1.03±0.05）萬元低于對照組（1.28±0.74）萬元（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說明人文護理護理質(zhì)量較高，可有效減少患兒住院時間和主演費用，減低家庭身心和經(jīng)濟壓力，值得提廣。