心理支持護(hù)理模式對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響評(píng)價(jià)

陸麗芳

（昆山市第一人民醫(yī)院甲乳外科，江蘇 昆山 215300）

乳腺纖維瘤是一種99 %為良性的乳腺腫瘤，是由乳腺上皮與纖維組織混合組成的，多在乳房外上象限出現(xiàn)，病灶呈圓形，生長(zhǎng)速度較為緩慢[1]。乳腺纖維瘤發(fā)生原因主要與女性機(jī)體性激素水平異常有關(guān)，一般在妊娠期或哺乳期會(huì)因女性機(jī)體性激素水平變化而突然迅速生長(zhǎng)，雖然乳腺纖維瘤多為良性，但仍有不到1 %可惡變?yōu)槿橄侔┗蚶w維肉瘤[2]。臨床需要為患者采取手術(shù)，以實(shí)現(xiàn)有效的治療，但患者大多對(duì)本病及手術(shù)不夠了解，易產(chǎn)生不良情緒，對(duì)手術(shù)效果造成較大影響，因此臨床需要緩解患者的負(fù)性情緒，以提高其護(hù)理效果。本文選取2017年6月至2018年10月收治的100例乳腺纖維瘤手術(shù)患者，試探究心理支持護(hù)理模式對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年10月收治的100例乳腺纖維瘤手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分入對(duì)照組、研究組，兩組各50例。具體資料為：研究組：年齡23歲至45歲，平均（34.26 ± 4.81）歲；單側(cè)29例，雙側(cè)21例；普通型瘤31例，巨型瘤9例。對(duì)照組：年齡22歲至46歲，平均（34.18 ± 4.92）歲；單側(cè)31例，雙側(cè)19例；普通型瘤32例，巨型瘤8例。將患者的平均年齡、瘤體分布、腺瘤類(lèi)型等資料進(jìn)行組間對(duì)比，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組僅作常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，提前禁食禁水；按照標(biāo)準(zhǔn)流程為患者做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，確保其術(shù)前生命體征平穩(wěn)；與患者家屬聯(lián)合為患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育，并告知其手術(shù)注意事項(xiàng)，獲得患者的配合。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行心理支持護(hù)理，具體措施為：①術(shù)前心理支持：在手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者進(jìn)行訪視，向其講解手術(shù)的目的、方法以及具體的手術(shù)流程，強(qiáng)調(diào)乳腺纖維瘤的良性特征，減輕患者的負(fù)性情緒，同時(shí)講解成功案例，以提高患者的信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，達(dá)成護(hù)患、醫(yī)患之間的良好關(guān)系。對(duì)于患者對(duì)術(shù)后哺乳和乳房外形的擔(dān)憂，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知其手術(shù)創(chuàng)造較小，術(shù)后哺乳和乳房外形不會(huì)受到影響。②術(shù)中心理支持：向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，以免其因陌生感而產(chǎn)生緊張情緒，導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度與光照，預(yù)加熱手術(shù)臺(tái)，為患者取舒適體位，以確?；颊咝膽B(tài)放松，身體舒適，不會(huì)因環(huán)境因素而受到較大的刺激；術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征變化，嚴(yán)格遵守?zé)o菌要求，與醫(yī)生、麻醉師做好配合。由于部分患者麻醉方式為局麻，其意識(shí)清醒，非常容易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者鼓勵(lì)安慰，通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，使患者保持輕松的狀態(tài)。③術(shù)后心理支持：為患者播放舒緩的音樂(lè)或情節(jié)愉快的電視節(jié)目，以分散其注意力進(jìn)而減輕其痛苦，為患者保持良好心態(tài)以促進(jìn)其病情恢復(fù)。同時(shí)，應(yīng)為患者加強(qiáng)健康宣教，以促進(jìn)切口的愈合，使患者住院時(shí)間得以顯著縮短。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理效果和護(hù)理前、后焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的變化。焦慮評(píng)分以SAS自評(píng)量表評(píng)定，共包含20個(gè)項(xiàng)目，對(duì)應(yīng)20個(gè)癥狀，根據(jù)出現(xiàn)頻率從少到多分別計(jì)1至4分，各項(xiàng)相加得到的總分再乘以1.25，取整后獲得標(biāo)準(zhǔn)分，50分以上為存在焦慮情緒，且評(píng)分越高焦慮程度越嚴(yán)重[3]；抑郁評(píng)分以SDS自評(píng)量表評(píng)定，共包含20個(gè)項(xiàng)目，對(duì)應(yīng)20個(gè)癥狀，根據(jù)出現(xiàn)頻率從少到多分別計(jì)1至4分，各項(xiàng)相加得到的總分再乘以1.25，取整后獲得標(biāo)準(zhǔn)分，53分以上為存在抑郁情緒，且評(píng)分越高抑郁程度越嚴(yán)重[4]。護(hù)理效果的判定依據(jù)則為：①顯效：患者術(shù)后癥狀明顯改善，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)中出血量較少，住院時(shí)間縮短；②有效：患者術(shù)后癥狀稍有改善但不明顯，各項(xiàng)生化指標(biāo)均相對(duì)平穩(wěn)，且住院時(shí)間有所縮短；③患者術(shù)后癥狀無(wú)明顯改善，出現(xiàn)了明顯的并發(fā)癥，存在不良情緒。護(hù)理總有效率=有效率+顯效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0版軟件對(duì)100例乳腺纖維瘤手術(shù)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

研究組的護(hù)理總有效率為96 %，高于對(duì)照組75 %的護(hù)理總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較（n，%）

2.2 兩組護(hù)理前、后焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較

比較護(hù)理前兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均有所降低且研究組比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討 論

乳腺纖維瘤是女性患者常見(jiàn)的腫瘤，這種良性腫瘤的病灶通常存在于乳腺小葉中，臨床通過(guò)以手術(shù)來(lái)切除病灶，但術(shù)后患者會(huì)留下少許瘢痕，同時(shí)也會(huì)對(duì)乳房結(jié)構(gòu)造成一定的影響，患者可能會(huì)因此而出現(xiàn)生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)最終的恢復(fù)效果造成嚴(yán)重影響。常規(guī)護(hù)理重在術(shù)前的飲食護(hù)理、生命體征觀察和一般術(shù)前準(zhǔn)備，雖然也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一定的健康宣教和心理護(hù)理，但程度并不深入。對(duì)此，可以通過(guò)心理支持護(hù)理來(lái)改善患者的心理狀態(tài)，即通過(guò)術(shù)前對(duì)治療方法的健康宣教可以避免患者對(duì)乳房外觀及哺乳的顧慮，提高患者的依從性，術(shù)中給予患者心理鼓勵(lì)與安慰可以消除其緊張情緒，確保手術(shù)的成功完成，術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理，播放音樂(lè)和電視節(jié)目，則能分散注意力，降低患者疼痛閾值。

表2 兩組護(hù)理前、后焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較（ ±s）

表2 兩組護(hù)理前、后焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較（ ±s）

分組 焦慮評(píng)分（分） 抑郁評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=50） 60.18±3.23 35.55±3.13 67.68±2.13 40.18±1.93對(duì)照組（n=50） 59.56±3.48 41.55±2.03 68.26±2.08 47.52±2.06 t 0.923 11.982 1.378 18.386 P 0.358 0.000 0.172 0.000

本文中對(duì)照組僅采取常規(guī)護(hù)理，而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行心理支持護(hù)理，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均低于其護(hù)理前的評(píng)分以及對(duì)照組護(hù)理后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分（P＜0.05），同時(shí)研究組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（96 % vs 80 %），可見(jiàn)加行心理支持護(hù)理確實(shí)可以改善乳腺纖維瘤手術(shù)患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)其更好地恢復(fù)。

4 結(jié) 語(yǔ)

心理支持護(hù)理模式對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)有著非常積極的影響，臨床可以通過(guò)這種護(hù)理模式來(lái)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。