姜曉露
(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院,湖北 武漢 430022)
近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣的改變,孕產(chǎn)婦患DVT(深靜脈血栓)的數(shù)量不斷增長(zhǎng),尤其產(chǎn)后大出血患者,其患DVT的風(fēng)險(xiǎn)更高。DVT極易導(dǎo)致肺栓塞及其后遺癥,具有較高的死亡率,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)DVT的預(yù)防護(hù)理。本研究擇取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的62例產(chǎn)后大出血患者,探討對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行DVT預(yù)防護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)做以下報(bào)道。
擇取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的62例產(chǎn)后大出血患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為常規(guī)組和預(yù)防組,每組各31例。常規(guī)組患者年齡范圍最小24歲,最大36歲,平均(28.4±1.1)歲,18例為初產(chǎn)婦,13例為經(jīng)產(chǎn)婦,順產(chǎn)17例,剖腹產(chǎn)14例;預(yù)防組患者年齡范圍最小23歲,最大36歲,平均(28.2±1.5)歲,19例為初產(chǎn)婦,12例為經(jīng)產(chǎn)婦,順產(chǎn)15例,剖腹產(chǎn)16例。所有患者均確診為產(chǎn)后大出血,對(duì)本研究知情同意,且兩組患者的基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,可以比較。
常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理,如保持病房環(huán)境、健康宣教、定期查房等。
預(yù)防組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上加行DVT預(yù)防護(hù)理。①心理:產(chǎn)后大出血患者的情緒低落,具有較大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通和交流,對(duì)患者的情緒和心理狀態(tài)充分了解,根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)。將DVT的病理特點(diǎn)、治療方法、不良反應(yīng)等知識(shí)告知患者,消除患者思想顧慮,建立信心,使其能夠配合臨床治療和護(hù)理。②體位:在患者產(chǎn)后的前期,告知患者必須進(jìn)行臥床靜養(yǎng),經(jīng)?;顒?dòng)上肢,適當(dāng)進(jìn)行下肢抬高,但是不能在膝下墊物。待患者情況穩(wěn)定后,可以適度下床活動(dòng),進(jìn)行伸展,但要注意強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)。③飲食:告知患者清淡飲食,多食用富含蛋白質(zhì)、纖維素的食物,攝入足量的水分。④觀察:對(duì)患者的膚色、體溫等密切觀察,是否有皮下淤血或血尿的情況,若有DVT的癥狀則及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療。
對(duì)比兩組患者的DVT發(fā)生情況及其他指標(biāo)(住院時(shí)間、住院花費(fèi))。
本研究采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,DVT發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料,進(jìn)行卡方核驗(yàn),住院時(shí)間、住院花費(fèi)為計(jì)量資料,進(jìn)行T核驗(yàn),P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
預(yù)防組患者的DVT發(fā)生情況、住院花費(fèi)、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組患者,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05,詳見(jiàn)表1、表2。
表1 兩組患者的DVT發(fā)生情況對(duì)比
表2 兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、住院花費(fèi)對(duì)比
DVT深靜脈血栓是深靜脈出現(xiàn)凝塊進(jìn)而導(dǎo)致血液無(wú)法正常流動(dòng),一般出現(xiàn)在患者下肢,可能發(fā)展為肺栓塞活患肢后遺癥,主要癥狀為肢體殘疾、靜脈性潰瘍、色素沉著和水腫等[2]。孕產(chǎn)婦形成DVT的原因主要為:①血液在妊娠期為高凝狀態(tài);②進(jìn)入妊娠晚期后,凝血活酶的實(shí)際縮短,纖維蛋白增多;③子宮變大壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致充盈瘀滯;④手術(shù)麻醉是得肌肉松弛,減緩血液流動(dòng);⑤術(shù)后長(zhǎng)期臥床;⑥孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致血液粘稠;⑦部分部位血栓由于癥狀輕微易被手術(shù)創(chuàng)口掩蓋,導(dǎo)致DVT發(fā)展為血栓。由此可見(jiàn),在臨床上要對(duì)孕產(chǎn)婦做好DVT的預(yù)防工作,尤其產(chǎn)后大出血患者,患DVT的概率更高,給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù),降低患者的患病率[3]。
本研究中,預(yù)防組患者的DVT發(fā)生率6.45%(2/31)、住院花費(fèi)(8945.44±251.37)元、住院時(shí)間(10.83±2.14)天均優(yōu)于常規(guī)組患者。在陳娟[4]的研究中,接受預(yù)防護(hù)理的觀察組患者DVT發(fā)生率4.8%(1/21)、住院花費(fèi)(8769.1±235.6)元、住院時(shí)間(11.0±2.1)天均優(yōu)于對(duì)照組。本研究結(jié)果與其基本一致,具有可靠性。
綜上,針對(duì)產(chǎn)后大出血患者給予DVT護(hù)理,相較于常規(guī)護(hù)理能夠有效降低患者的DVT發(fā)生率,縮短患者的住院時(shí)間,減少住院花費(fèi),具有重要的臨床意義,值得推廣和應(yīng)用。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年27期