馬斯洛需要層次理論在宮頸癌根治術(shù)后患者護理中的應用

董秀艷，陳 瑛，喬曉曼

（江蘇省徐州市婦幼保健院婦科，江蘇 徐州 221000）

宮頸癌是婦產(chǎn)科常見的一種疾病，在人群中發(fā)病率很高。隨著時代的發(fā)展，人們行為生活方式也有了相應的變化，生活環(huán)境也越來越惡劣，這就導致宮頸癌的發(fā)病率逐年增高，并且越來越多年輕婦女也患上宮頸癌，患者一旦發(fā)病，不僅會嚴重危害患者的生命安全，還會對患者產(chǎn)生不同程度的心理障礙，例如嚴重焦慮、心理敏感、情緒悲觀等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)這樣的心理障礙將會引發(fā)心理失衡等一系列嚴重后果，最終導致患者的生活質(zhì)量和身心舒適度都大大下降[1]。因此尋找解決這一問題的措施極為重要。經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者術(shù)后身心狀況不是一成不變，不同時期，身心健康狀況也有所不同，根據(jù)患者不同時期身心健康狀況的不同而采取有針對性的措施才能取得最大效果[2]，馬斯洛需要層次理論就滿足這一要求，在該理論的指導下，將常規(guī)護理措施和心理護理相結(jié)合，為各個時期患者制定出有針對性的個性化護理方案，可使患者各個時期的需求得到滿足，最大程度的促進患者康復，這在患者的康復過程中十分重要[3]。我院自2016年開始進行了這項研究，到目前為止已取得了良好的效果，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從法院2016年1月～2018年6月期間婦科收治的宮頸癌患者中選擇70例作為研究對象，經(jīng)病理學檢查所有研究對象均被確診為宮頸癌患者，并且所有患者均實施了宮頸癌清除術(shù)，術(shù)后按照隨機分組的原則將所有研究對象均分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各35例。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理干預，包括健康教育、生活護理及基礎(chǔ)護理等；觀察組則需在此基礎(chǔ)上根據(jù)馬斯洛需要層次理論，為患者增加心理護理，并觀察干預效果。

1.2.1 患者狀況全面評估

在開始本次研究前，需要對所有患者進行全面評估，評估項目見表1。

表1 患者自身狀況評估

1.2.2 應用馬斯洛需要層次理論的護理干預策略

(1)滿足生理需要

生理需求包括術(shù)后康復鍛煉、生活舒適、排泄活動、睡眠、飲食、穩(wěn)定的生命體征等，這是人類生存最基本、最迫切的需要，若這些生理需求不能得到滿足，人類將無法生存。因此滿足患者的生理需求是護理工作的重中之重，也是首先需要解決的問題。宮頸癌患者必須在麻醉狀態(tài)下才能進行手術(shù)，醫(yī)護人員就需要進行有針對性的護理，例如為了滿足手術(shù)需要，術(shù)前患者必須禁食和禁水，并且術(shù)后患者的正常代謝功能不能立即恢復，這就容易出現(xiàn)嘴唇干裂的情況，通常是用棉簽蘸取生理鹽水濕潤嘴唇；患者清醒后由于失去了麻醉劑的作用，會逐漸出現(xiàn)不同程度的疼痛，這就大大影響了患者的舒適度，醫(yī)護人員可采取一些替代療法來緩解患者疼痛，通常是為患者播放一些他喜愛的音樂，并主動聆聽患者的傾訴，耐心與患者溝通，從而使患者的舒適度得到提高?？傊?，就是要通過護理人員最大的努力，使患者的生理需求得到滿足，接受到無微不至的護理服務(wù)。

(2)滿足安全需要

患者能否正常康復受各方面因素共同影響，保證患者安全是必不可少的，因此患者的安全需求必須引起重視。所有患者都希望生活在有次序、能預測、無威脅的安全環(huán)境中，這就是所謂的安全需要，主要包括兩個方面，一方面是來自護理人員的安全感，另一方面則是來自周圍環(huán)境。通過不斷學習和努力，使全體醫(yī)護人員的醫(yī)德和道德更加高尚，對于一些特殊的患者需做好保密工作，不可將實際病情直接告知患者，與其交談要小心謹慎，防止泄露病情。

(3)滿足愛與歸屬需要

社交需求就是我們通常所說的愛與歸屬的需要，涉及到患者對愛與被愛的期望，包括團隊認同、組織、伙伴、家庭等方面的需求，可歸納為隸屬關(guān)系、愛情所有以三個方面。手術(shù)對患者來說是一個應激源，術(shù)后往往會出現(xiàn)心理障礙、自卑、焦慮等不良情緒。醫(yī)護人員要通過自身的努力使患者感受到家的溫暖和關(guān)愛，為患者實施最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，主動照顧患者日常生活，愛護患者，關(guān)心患者，使患者時時刻刻都能找到自己的歸屬感。

(4)滿足尊重需要

通常所說的自尊就是尊重自己，是發(fā)自患者內(nèi)心抵制他人歧視和侮辱自己，捍衛(wèi)自己的人格尊嚴的一種心理狀態(tài)，自我尊重的需要就是自尊的需要。滿足患者的尊重需要，做好相關(guān)的解釋工作至關(guān)重要，在進行每項操作之前都應為患者進行充分的解釋，對操作中的每一個細節(jié)都應對患者作出解釋和說明，這樣有助于患者提前做出心理準備，并且所用語言應該是患者能理解的，通俗易懂的語言；在提供護理操作的過程中盡量控制周圍環(huán)境，避免無關(guān)人員出現(xiàn)在現(xiàn)場，可采取屏風遮擋、關(guān)閉門窗等措施，否則很容易使患者產(chǎn)生誤會，侵犯患者的自尊。

(5)滿足患者自我實現(xiàn)需要

所謂自我實現(xiàn)的需要，具體的說就是指患者發(fā)揮個人聰明才智，實現(xiàn)心中的抱負和理想的需要。在患者的眾多需要中自我實現(xiàn)的需要處在最高層。通過社會各界和醫(yī)護人員的努力，使患者盡早從病人變?yōu)檎Ｈ?，早日完成角色的轉(zhuǎn)變，使患者在康復之后可盡早重返單位，讓患者的社會價值在工作中體現(xiàn)出來，重返社會和重返家庭。術(shù)后隨著時間的推移，患者的病情逐漸康復，手術(shù)創(chuàng)傷也將逐步愈合，患者可根據(jù)自己的需要選擇開始性生活，醫(yī)護人員應該與患者配偶深入交談，鼓勵其丈夫盡可能滿足患者的性需求，使患者的性生活更加和諧。

1.3 觀察指標及判定標準

(1)使用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表評估患者對護理工作的滿意度，整個調(diào)查過程采用無記名的形式。(2)利用心理衛(wèi)生評定量表SCL-90[4]完成對患者心理障礙的評定工作，該量表采用五級評分制，共包括90個項目，最高得分450分，最低得分90分，評分越高說明患者心理健康狀況越差，每個條目得分超過三分，則說明此患者在這方面存在重度問題，得分為2到3分則說明患者在這方面存在中度問題，評分為1到2分，說明患者在這方面存在輕度問題。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0完成，計量資料統(tǒng)計分析方法為t檢驗，采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料統(tǒng)計分析方法為卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05

2 結(jié) 果

2.1 心理障礙情況比較

和對照組比較，觀察組患者心理障礙得到明顯緩解，心理障礙解除率達到75.00%，對照組僅為25.00%，經(jīng)統(tǒng)計學分析后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 對護理工作滿意程度情況比較

和對照組比較，觀察組的護理工作滿意度明顯提高，護理工作滿意度提高了85.71%，對照組僅為21.43%，經(jīng)統(tǒng)計學分析后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 術(shù)后患者舒適度的情況比較

和對照組比較，術(shù)后觀察組患者的舒適度得到明顯提升，舒適度提高率達到82.14%，對照僅為28.57%，經(jīng)統(tǒng)計學分析后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 術(shù)后患者生活質(zhì)量的情況比較

和對照組比較，術(shù)后觀察組患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，生活質(zhì)量提高率達到71.43%，對照組僅為42.86%，經(jīng)統(tǒng)計學分析后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

宮頸癌是婦科臨床上最常見的疾病之一，發(fā)病率很高，并且隨著時代的發(fā)展人們的行為生活方式正在發(fā)生變化，環(huán)境也正在逐漸惡化，這進一步增長了宮頸癌的發(fā)病率，也使得宮頸癌的發(fā)病越來越年輕化[2]。目前臨床上最好的治療方法是手術(shù)治療，這也是根治宮頸癌的主要措施?；颊呷魧嵤m頸癌根治手術(shù)將會引發(fā)一系列不良并發(fā)癥，包括激素水平變化、生殖器官缺失等，不僅給患者的身體帶來嚴重的危害，而且還會嚴重影響患者正常的心理健康。要想解決這一問題，光靠成功的臨床治療還遠遠不夠，尤其是在心理健康方面，更多的是需要有效的護理措施和臨床治療相結(jié)合，這也是臨床工作的根本所在[3]。