PDCA循環(huán)護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者滿意度及生存質(zhì)量的影響

常 峰

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

慢性乙型肝炎是我國(guó)流行的一種疾病，在全球范圍亦具有相對(duì)嚴(yán)峻的形勢(shì)[1-2]。臨床上治療慢性乙型肝炎，通常采用藥物治療，以護(hù)理手段干預(yù)的報(bào)道較少。本文旨在研究以PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用于慢性乙型肝炎，觀察其滿意度及生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年08月～2019年08月期間，于我院接受治療的慢性乙型肝炎患者，從中選取45例，給予其常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以此作為本次研究的參照組；另取同期的45例患者，在參照組基礎(chǔ)上，給予其PDCA循環(huán)護(hù)理，以此作為本次研究的試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)與感染病分會(huì)聯(lián)合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，患者均符合其中所描述的癥狀；②患者無(wú)合并糖尿病，且排除肝癌；③患者無(wú)干擾本次研究的其他疾病，無(wú)精神類(lèi)疾病。入組患者及其家屬均知曉本次研究，并自愿簽署同意書(shū)。其中，參照組患者男女比例26：19，年齡在20～46歲之間，平均年齡36.24±6.27歲；試驗(yàn)組患者男女比例為23：22，年齡在22～48歲之間，平均年齡39.61±7.50歲。對(duì)比以上一般資料，無(wú)明顯差異，并不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

給予參照組患者以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。指導(dǎo)患者及時(shí)服用降酶、利膽、護(hù)肝類(lèi)藥物，并配合清淡飲食；叮囑患者多休息，適時(shí)進(jìn)行鍛煉；為患者定期復(fù)查，記錄患者的恢復(fù)情況。

1.2.2 PDCA循環(huán)護(hù)理

在參照組的基礎(chǔ)上，給予試驗(yàn)組患者以PDCA循環(huán)護(hù)理，主要集中于策劃、實(shí)施、檢查及處理4個(gè)部分，具體措施如下。

（1）策劃：分析患者的生存質(zhì)量影響因素，主要存在于患者本身、護(hù)理人員及社會(huì)環(huán)境3個(gè)方面。①患者本身：患者一旦患病，容易產(chǎn)生自卑、憤怒、恐懼的不良情緒，且患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，疾病認(rèn)知存在一定的誤區(qū)，最終導(dǎo)致患者的信心受到?jīng)_擊。②護(hù)理人員：許多護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，由于自身的重視程度不足，導(dǎo)致對(duì)患者的評(píng)估出現(xiàn)偏差；且護(hù)理人員自身可能缺乏相關(guān)的健康教育知識(shí)，無(wú)法全面地、系統(tǒng)地了解患者，最終導(dǎo)致對(duì)患者的病情產(chǎn)生誤解。③社會(huì)環(huán)境：由于社會(huì)中人群對(duì)于慢性乙型肝炎的認(rèn)知誤解，尤其是誤認(rèn)為患者具有強(qiáng)傳染性，故對(duì)于患者產(chǎn)生歧視及孤立，使得患者的不良情緒加重；且針對(duì)治療慢性乙型肝炎，患者所需要的治療費(fèi)用較高、治療周期長(zhǎng)，患者的心理壓力容易過(guò)大。

（2）實(shí)施：結(jié)合肝功能檢查結(jié)果，向患者宣講其病情發(fā)展及治療手段；針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，激發(fā)患者的治療自信；針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其明確護(hù)理過(guò)程中評(píng)估患者的重要性，由患者的責(zé)任護(hù)士配備評(píng)估手冊(cè)；定期組織患者進(jìn)行座談會(huì)，以提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，并提高護(hù)理人員技能及知識(shí)水平，且進(jìn)行考核；為患者進(jìn)行社會(huì)呼吁，正視慢性乙型肝炎患者，為消除社會(huì)歧視盡力。

（3）檢查：采用三級(jí)質(zhì)量控制；為患者的定期評(píng)估進(jìn)行反饋，總結(jié)并分析措施實(shí)施的效果。

（4）處理：對(duì)檢查結(jié)果予以相應(yīng)的處理，及時(shí)解決偏差，并對(duì)原因進(jìn)行分析；總結(jié)整個(gè)流程中的細(xì)節(jié)措施，作為以后的工作標(biāo)本。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以?xún)山M患者的CLDQ量表評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。CLDQ量表包括AS、FA、SS、AC、EF、WO等6個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，則患者生存質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度采用本院自制的問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，10題，總分100分，90～100分記為很滿意，60～89分記為滿意，60分以下記為不滿意。生存質(zhì)量評(píng)定表包括5個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，則患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CLDQ量表評(píng)分

干預(yù)后，試驗(yàn)組患者CLDQ量表6項(xiàng)評(píng)分，均較參照組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者CLDQ量表評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者CLDQ量表評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n AS FA SS AC EF WO參照組 45 14.53±3.26 23.49±5.56 26.89±3.24 13.02±3.84 37.07±8.52 23.97±5.41試驗(yàn)組 45 16.86±3.30 25.31±5.87 28.56±3.11 14.92±3.28 40.59±8.54 25.19±6.12 x2 5.631 6.593 9.548 6.716 5.367 7.134 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

干預(yù)后，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為86.67%，較參照組64.44%高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 生存質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分

干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分61.54±5.17，明顯高于參照組53.69±4.59（P＜0.05）。

3 討 論

在我國(guó)范圍內(nèi)，慢性乙型肝炎形勢(shì)發(fā)展嚴(yán)峻，約存在690萬(wàn)乙肝病毒感染者及1.2億無(wú)癥狀攜帶者[3]。慢性乙型肝炎患者的生存形勢(shì)非常嚴(yán)峻，患者不僅需承受生理上的痛苦，同時(shí)要承受心理上的壓力，以及來(lái)自社會(huì)的不平等對(duì)待。PDCA是源自美國(guó)的一種科學(xué)化循環(huán)體系，可針對(duì)性地修復(fù)過(guò)程中的錯(cuò)誤，并不斷優(yōu)化改進(jìn)。本次研究將PDCA循環(huán)帶入到慢性乙型肝炎患者的護(hù)理中，逐漸改善了患者的整體狀況，且進(jìn)行定時(shí)評(píng)估與干預(yù)[7]。本次研究中，采用PDCA循環(huán)護(hù)理的患者，其生存質(zhì)量得到了更好的改善，形成了較好的良性循環(huán)。

綜上所述，對(duì)慢性乙型肝炎患者，應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理，可以有效提高患者的治療依從率，改善患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。