助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

張 燕

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第985醫(yī)院，山西 太原 030000）

助產(chǎn)護理主要包括心理護理與生產(chǎn)護理，其在婦產(chǎn)科中具有非常重要的作用。年齡在35歲以上的產(chǎn)婦被稱為高齡產(chǎn)婦，此類產(chǎn)婦的年齡較大，其子宮壁結(jié)締組織增生、軟產(chǎn)道彈性降低等時常引起子宮收縮乏力，引起難產(chǎn)，且高齡產(chǎn)婦多伴有明顯的焦慮、緊張等情緒，其自然分娩率較正常育齡產(chǎn)婦的自然分娩率降低[1]。本次研究主要探討將助產(chǎn)護理應用于高齡產(chǎn)婦對高齡產(chǎn)婦的分娩方式選擇以及產(chǎn)程造成的影響，旨在改善高齡產(chǎn)婦的分娩體驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會批準后，選取2018年10月～2019年10月期間來我院分娩的200例高齡產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（100例）與對照組（100例）。觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦63例，年齡35歲～40歲、平均年齡（38.14±1.52）歲；對照組初產(chǎn)婦39例、經(jīng)產(chǎn)婦61例，年齡35歲～40歲、平均年齡（38.08±1.74）歲。兩組產(chǎn)婦中均不包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、巨大兒等不適宜參與研究的；所有產(chǎn)婦產(chǎn)婦均為單胎頭位。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理，主要包括飲食指導、定時復查、口頭叮囑以及產(chǎn)前指導等。觀察組產(chǎn)婦在上述基礎上增加助產(chǎn)護理，具體包括：①心理輔導：護理人員幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力，從而促使產(chǎn)婦保持樂觀、積極的態(tài)度來面對分娩；②健康教育：產(chǎn)婦入院時，護理人員積極為產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境與規(guī)章制度，促使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應醫(yī)院生活；開展對患者的健康教育，促使其明確妊娠相關(guān)注意事項；護理人員為產(chǎn)婦講解妊娠相關(guān)知識，進而促使產(chǎn)婦的自我監(jiān)護意識得到提高；為其講解產(chǎn)前檢查制度，提高其產(chǎn)前檢查的依從性，從而為胎兒的健康發(fā)育與成長創(chuàng)造良好的條件[2]；護理人員教導產(chǎn)婦完善產(chǎn)前檢查，通過開展預期知識講座、發(fā)放孕期保健圖書等途徑來為產(chǎn)婦講解妊娠相關(guān)知識，從而提高高齡產(chǎn)婦的自我調(diào)控能力；③產(chǎn)時護理：產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯、有規(guī)律的宮縮時，護理人員及時將產(chǎn)婦安排至待產(chǎn)室，指導家屬陪伴產(chǎn)婦，以產(chǎn)婦的宮縮反應為依據(jù)，采取推拿按摩、疼痛護理、教導正確呼吸方式、教導其腹部向下用力以及鼓勵、精神安慰等，從而幫助產(chǎn)婦進行分娩[3]；④產(chǎn)后護理：新生兒出生后，護理人員及時告知產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦平復情緒提供幫助，給予產(chǎn)婦科學的護理以恢復子宮收縮，對產(chǎn)后失血過多采取預防措施，教導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，教導產(chǎn)婦與新生兒早撫觸、早開奶等，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后康復護理，介紹產(chǎn)后康復相關(guān)知識，包括如何渡過產(chǎn)褥期、爭取母乳喂養(yǎng)、惡露不盡護理、私處護理等等，從而促使產(chǎn)婦順利渡過產(chǎn)褥期[4]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組產(chǎn)婦的自然分娩率。觀察兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23.0處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以“（%）”表示，行卡方檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均短于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

近年來受到企業(yè)制度、社會壓力、晚婚晚育以及生育管理政策等多種社會因素的影響，我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加。與一般產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦更容易發(fā)生各種妊娠合并癥；高齡產(chǎn)婦的心理壓力較大，時常擔心分娩安全性以及新生兒畸形等，這些不良情緒的產(chǎn)生也會對分娩造成不良影響，這些因素都造成高齡產(chǎn)婦的自然分娩率較低。因此有必要給予高齡產(chǎn)婦相關(guān)護理干預措施以改善產(chǎn)婦的分娩體驗。

表2 兩組指標對比（±s，min）

表2 兩組指標對比（±s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 100 392.15±100.15 30.49±10.84 433.54±107.64對照組 100 468.51±122.18 38.25±12.51 498.57±133.85 t-4.833 4.688 3.786 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

從本次研究結(jié)果上看來，觀察組自然分娩率（73.00%）高于 對 照 組（40.00%），P＜0.05； 觀 察 組 第 一 產(chǎn)程 [（392.15±100.15）min]、第二產(chǎn)程 [（30.49±10.84）min]以及總產(chǎn)程時間[（433.54±107.64）min]均短于對照組[（4 68.51±122.18）min]、[（38.25±12.51）min]、[（498.57±1 33.85）min]，P＜0.05，提示助產(chǎn)護理能夠明顯提高高齡產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，其應用價值較高。分析原因在于，以往對產(chǎn)科護理進重視對高齡產(chǎn)婦給予生物學角度的護理，未能意識到產(chǎn)婦的社會性以及整體性，產(chǎn)婦時常伴有比較明顯的焦慮心理，這些不良情緒造成產(chǎn)婦的正常分娩受到嚴重影響，造成剖宮產(chǎn)率增高，產(chǎn)程被延長。助產(chǎn)護理從產(chǎn)時、產(chǎn)前以及產(chǎn)后的生活方式指導以及心理護理出發(fā)，為產(chǎn)婦提供護理服務，通過積極的心理護理來緩解產(chǎn)婦的不良情緒，從而促使高齡產(chǎn)婦增強對自身的信心，放松身心，提高與醫(yī)生、護士的配合程度；通過生活方式指導能夠促使產(chǎn)婦盡快適應醫(yī)院環(huán)境，與醫(yī)生、護士建立和諧的關(guān)系，產(chǎn)婦自我護理能力得到提高，有效減少了住院期間便秘、睡眠不佳、飲食不當?shù)惹闆r的發(fā)生，整個待產(chǎn)期產(chǎn)婦的身心都能夠處于最佳狀態(tài)，這都為自然分娩、縮短產(chǎn)程創(chuàng)造了良好的條件。

綜上所述，助產(chǎn)護理應用于高齡產(chǎn)婦的分娩護理過程中，能夠提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，其應用效果顯著，值得推廣應用。