實(shí)用新型康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車(chē)在腦梗塞下肢功能障礙患者早期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉立新，程 艷，胡春梅，王國(guó)艷，戴紅雙

（1.大慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，黑龍江 大慶 163312；2.南區(qū)第一職工醫(yī)院，黑龍江 大慶 163312）

腦梗塞是最常見(jiàn)的腦血管疾病[1]，因腦細(xì)胞缺血致神經(jīng)組織壞死影響腦功能，而神經(jīng)細(xì)胞又不可再生，這就致使其預(yù)后差，致殘率高。近年臨床研究表明在治療的同時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)可有效降低致殘率[2]。但由于很多醫(yī)院醫(yī)療資源、人力有限，不能提供正規(guī)的康復(fù)治療，導(dǎo)致患者在發(fā)病早期不能有效進(jìn)行肢體功能鍛煉，影響患者預(yù)后和功能恢復(fù)。為了改變這一現(xiàn)狀，我們針對(duì)此類(lèi)患者研制了一種康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車(chē)（已獲國(guó)家專(zhuān)利），并應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治確診的122例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察各61例。入選標(biāo)準(zhǔn)：為首次發(fā)病，簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)表（FMA）評(píng)分[3]在50分以上，意識(shí)清晰，并能配合治療和護(hù)理者。

1.2 研究方法

住院期間兩組患者均采用相同的治療方法和康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。觀察組則在此基礎(chǔ)上，待病情穩(wěn)定后醫(yī)生評(píng)估可起床活動(dòng)時(shí)，在患者靜脈點(diǎn)滴想運(yùn)動(dòng)或患者進(jìn)行站立訓(xùn)練、坐位和站立訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練、步行等訓(xùn)練需要支撐和輔助時(shí)，應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車(chē)。該車(chē)主體采用不銹鋼材質(zhì)，包括主桿、吊瓶架、手把桿、座板、孔、座架、軸桿、支架、圈形架、底架、腳輪座、腳輪和槽，底架呈三角形，腳輪為橡膠，設(shè)有制動(dòng)裝置，支撐平穩(wěn)。病人康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可在護(hù)士的指導(dǎo)下，用手扶著手把桿，或者將兩只手臂插入手把桿形成的圈中靠康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車(chē)輔助行走，腳輪可以向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，方便病人轉(zhuǎn)彎，同時(shí)可制動(dòng)，前段設(shè)有可折疊座板，患者疲勞時(shí)可供其休息，車(chē)上設(shè)有吊瓶架上，在輸液同時(shí)可進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①發(fā)病1個(gè)月肢體功能恢復(fù)情況，具體為FMA評(píng)分和患者步行參數(shù)；②發(fā)病1月內(nèi)常見(jiàn)合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率；③患者出院滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料

兩組患者年齡、性別、病灶部位、基礎(chǔ)疾病及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 發(fā)病1個(gè)月肢體功能恢復(fù)情況

病后1個(gè)月，觀察組獨(dú)立步行率（78.68%）明顯高于對(duì)照組獨(dú)立步行率（62.29%）觀察組肢體功能障礙恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者發(fā)病1個(gè)月肢體功能情況比較（±s）

表1 兩組患者發(fā)病1個(gè)月肢體功能情況比較（±s）

步行參數(shù)步頻（步/分） 步行速度（m/S） 步長(zhǎng)（cm） 跨步長(zhǎng)（cm） 步寬（cm）觀察組 92.17±10.78 87.12±8.13 0.98±0.23 52.35±4.62 99.85±18.31 60.39±7.37對(duì)照組 83.54±9.87 73.49±7.98 0.81±0.35 48.29±3.71 87.90±20.13 57.26±8.46 t值 4.61 9.34 3.17 5.35 3.43 2.18 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.03 FMA評(píng)分（分）

2.3 發(fā)病1個(gè)月內(nèi)合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率

病后1個(gè)月內(nèi)，觀察組合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者出院滿意率

觀察組住院滿意率（98.36%）明顯高于對(duì)照組（88.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P＜0.05）。

表2 兩組患者發(fā)病1個(gè)月內(nèi)合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率比較（%）

3 討 論

肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦梗塞主要后遺癥之一[4]。影響患者肢體功能恢復(fù)的因素除了急性期腦水腫和改善腦循環(huán)血供等因素外，疾病早期恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒赏ㄟ^(guò)不斷塑造中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能和鍛煉患者肌肉、關(guān)節(jié)等而改善患側(cè)肢體功能，是康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容。康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車(chē)在患者恢復(fù)早期進(jìn)行應(yīng)用，在節(jié)省醫(yī)院人力和護(hù)士體力的同時(shí)，更能影響患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車(chē)在腦梗塞病后早期應(yīng)用，有效改善患者下肢肢體功能障礙，在步行訓(xùn)練中效果尤其明顯。另外，還可以減少腦梗塞患者合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生率，在肢體痙攣、下肢血栓形成、肩部問(wèn)題及跌倒等方面作用均十分突出。綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理車(chē)的應(yīng)用能改善下肢功能障礙，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。